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一个后根及其神经节连接的脊神经通过其分支分布的皮肤区,称为一个皮节。人体的神经节段性分布,在躯干部最为明显,因为发生在颈、胸、腹和骶部的体节没有改变,所以皮节是依次排列的,每个皮节形成一个环绕在躯干的环形束带。身体各部的感觉神经分布,可分根性的节段分布及神经周围性分布两种。
一、面部神经
三叉神经(三)
三叉神经是最粗大的混合神经。含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。其中以面部感觉神经纤维为主,这些纤维起自三叉神经半月节细胞。其周围突组成三叉神经的三大分支,即眼神经、上颌神经、下颌神经。
3.下颌神经
颞部和口裂以下皮肤,以及颊、口底、舌粘膜、下牙、牙龈、颅中窝硬脑膜等部位。支配咀嚼肌的本体感觉和运动。
下颌神经为三叉神经最大的分支。其感觉根自半月神经节前外缘发出后,在卵圆孔处与运动根合并,经卵圆孔出颅腔,下颌神经本干出颅腔后分为前、后干。本干和前、后干发出分支:
(1)下颌神经本干发出两条神经:①棘神经经棘孔返回颅腔内,伴随脑膜中动脉分布于硬脑膜。②翼内肌神经支配翼内肌。
(2)下颌神经前干行于翼外肌深面,包括翼外肌神经、咬肌神经和颞肌神经等,均支配同名肌肉。
(3)下颌神经较粗,有以下分支:
①耳颞神经以两根起于后干,中夹脑膜中动脉,合成一干后弯向上方,行于耳廓前侧,分布于外耳和颞部皮肤以及下颌关节,并有分支与面神经吻合,管理腮腺的感觉。
②腭帆张肌神经和鼓膜张肌神经支配同名肌肉。
③舌神经沿翼内肌外面行向前下方,分布于舌前2/3粘膜,司一般感觉。
④下牙槽神经在舌神经的后方与其平行下降于翼内肌和下颌支之间,经下颌孔入下颌骨内,分支分布于下颌骨和牙龈。终支为颏神经。
⑤下颌舌骨神经由下牙槽神经入下颌孔之前发出,沿下颌骨内面下降,支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。
颏孔,与框上、下孔在同一垂直线上,为三叉神经压痛点的敏感区。
感觉障碍:下颌神经分布区域即口裂以下的的皮肤感觉缺失,下颌反射消失。
运动障碍:下颌神经支配肌肉瘫痪。下颌神经麻痹后颞肌,咬肌和翼内肌上提下颌无力,表现出咬合力弱。一侧翼外肌瘫痪时,张口时下颌偏向患侧;双侧瘫痪则下颌向前移动无力。鼓膜张肌有紧张骨膜,限制听小骨颤动的作用,三叉神经麻痹时,可有听力减退或听觉过敏现象。
作者:长春中医药大学王宇臣
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