解剖连载
神外前沿
第五章脑神经的概述
从大脑发出12对脑神经，它们通过颅底的孔、裂离开颅脑。神经损伤、感染或退化时会引起一般感觉、特殊感觉和运动功能发生改变，不仅影响身体功能，而且可能会危及患者生命。
第一节通用命名
脑神经根据其胚胎发育的起源和在脑中的位置分为Ⅰ~Ⅻ，共12对（图5.1）。根据功能将脑神经分成3类：感觉神经、运动神经和混合神经。一些神经包含自主神经纤维，扩展了最初的功能。
1．脑神经
（1）感觉性脑神经
感觉性脑神经终止于触觉以外的感觉器官。
①嗅神经（Ⅰ）：传输嗅觉神经冲动。
②视神经（Ⅱ）：传输视觉冲动。
③前庭蜗神经（Ⅷ）：由两种神经组成。
●前庭神经传输保持身体静态和平衡相关
的信息。
●蜗神经传输听觉相关信息。
（2）运动性脑神经
①动眼神经（Ⅲ）：支配除了眼的外直肌和上斜肌外的所有眶肌。
②滑车神经（Ⅳ）：支配眼的上斜肌。
③展神经（Ⅵ）：支配眼的外直肌。
④副神经（Ⅺ）：支配咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。
⑤舌下神经（Ⅻ）：支配所有的舌肌（除腭舌肌）。
（3）混合性脑神经
①三叉神经（Ⅴ）：面部皮肤的感觉神经和咀嚼肌的运动神经。
②面神经（Ⅶ）：支配面部肌肉（表情肌），并且负责舌和外耳道的感觉。
③舌咽神经（Ⅸ）：支配舌、腮腺和咽。
④迷走神经（Ⅹ）：支配咽、喉、呼吸器官、心脏、消化器官（除左结肠和直肠）、睾丸和卵巢。
2．脑神经节
（1）一般感觉神经节和特殊感觉神经节
它们位于以下神经的路径上。
●三叉神经（三叉神经节）。
●面神经（膝状神经节）。
●听神经（蜗神经节和前庭神经节）。
●舌咽神经（上神经节和下神经节）。
●迷走神经（上神经节和下神经节）。
（2）自主神经的副交感神经节包含于以下神经的路径上。
●动眼神经（睫状神经节）。
●面神经（翼腭神经节、下颌下神经节、舌下神经节）。
●舌咽神经（耳神经节）。
第二节解剖学描述
如同周围神经，我们也研究每条脑神经的起源、走行和分支。此处的形态学研究不考虑神经冲动的传导路线，后文每条脑神经的系统讲解中包括此内容。
1．脑神经的起源（图5.2）
起源是指脑神经在脑中出现的位置。脑神经根和脑的连接处为一段过渡性节段，包含脑的胶质组织。除了滑车神经出现在背侧，其他脑神经均出现在脑的前外侧面。
2．脑神经的走行
脑神经起初位于颅腔内（颅内段），随后穿过颅（颅段），朝向靶器官生长（颅外段）。
（1）颅内段
在这段路径中，每根神经都被软脑膜包裹，穿过蛛网膜下隙的脑池，有几根脑神经穿过海绵窦。
①第Ⅱ对脑神经穿过视交叉池。
②第Ⅲ和第Ⅳ对脑神经穿过大脑脚间池。
③第Ⅴ、第Ⅵ、第Ⅶ和第Ⅷ对脑神经穿过
脑桥小脑池。
④第Ⅸ、第Ⅹ、第Ⅺ和第Ⅻ对脑神经穿过
小脑延髓池。
⑤第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ和Ⅴ1（眼神经，第Ⅴ
对脑神经的第一分支）对脑神经穿过海绵
窦（图5.3）。
（2）颅段
它们通过颅底的孔裂（图5.4）。
①第Ⅰ对脑神经穿过筛孔。
②第Ⅱ对脑神经穿过视神经管。
③第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ和Ⅴ1（眼神经，第Ⅴ对脑神经的分支）穿过眶上裂。
④Ⅴ2脑神经（上颌神经，第Ⅴ对脑神经的分支）穿过圆孔。
⑤Ⅴ3脑神经（下颌神经，第Ⅴ对脑神经的分支）穿过卵圆孔。
⑥第Ⅶ和第Ⅷ对脑神经，穿过内耳道。
⑦第Ⅸ、第Ⅹ、第Ⅺ脑神经，穿过颈静脉孔。
⑧第Ⅻ对脑神经，穿过舌下神经管。
几根脑神经通过一个共同的通道，提示肿瘤或动脉瘤可以同时压迫这些神经，这也解释了复杂的基底综合征的发生原因。
（3）颅外段
颅外段可能通向面部、颈部、胸部和腹部。
3．脑神经的分支
脑神经的终末支和侧支止于头、颈部不同的骨和软组织，以及胸、腹部脏器。脑神经有大量分支与周围神经连接，这解释了一条神经有多种功能的原因。
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