44岁，男性。
既往糖尿病，高血压。
因椎动脉闭塞，导致左侧延髓外侧梗死。
4个月后，左眼和嘴唇之间形成溃疡，左侧鼻翼消失（下图）。
卒中8个月后到皮肤科就诊，抱怨尽管使用了抗生素治疗溃疡仍然未愈；活检没有特殊发现。患者描述左侧面部瘙痒和感觉迟钝，特别是左侧V2分布区，他承认自己一直在抓挠。
神经系统查体发现左侧V1-3分布区以及右侧上下肢痛觉减退，与左侧延髓外侧梗死是一致的。左侧面部，包括闭眼无力，左侧上下肢辨距不良。
MRI证实延髓背外侧梗死，位于桥延髓交界处下方，累及脊髓三叉神经下行束和脊髓丘脑上行束。图2中灰色代表本患者卒中的示意图，红色代表神经病变（neuropathicinterference）和溃疡（图2）。
面部溃疡是三叉神经营养综合征（TTS）的表现，这是一种三叉神经介导的感觉障碍分布的自残性溃疡。为了治疗感觉迟钝，最初给予阿米替林治疗。长期给予度洛西汀和加巴喷丁治疗慢性疼痛和周围神经病。因为以前发生过低钠血症，未给予卡马西平治疗。在随访中，患者自述左面部不适程度得到改善，左眶下溃疡愈合。左鼻部病变持续存在，他养成了挠左侧头皮的习惯，卒中1年时V1区出现新的溃疡。文献出处：TrigeminaltrophicsyndromeApossibledermatologicmanifestationofstrokedeficitsPatrickCarr,MD,SethMartin,BA,JeanneYoung,MD,andNicoleChiota-McCollum,MD,MEdNeurology:ClinicalPracticeAugustvol.10no.4e27-e29doi:10./CPJ.延伸阅读：·Neurology：脑梗死引起的面部溃疡幕上脑梗死导致偏侧地图舌2例预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇