今天是第16个“世界镇痛日”，疼痛是很多病症的伴随症状，是每个人一生中体验最早、最频繁的一种主观内在感受。
疼痛已被确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。慢性疼痛更是作为一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病，已引起全世界的高度重视。
国际疼痛学会决定从年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”，中华医学会也将每年10月的第3周定为“中国镇痛周”。
什么是疼痛？
在现代医学中，疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应，常伴随有强烈的情绪色彩。
疼痛，其实是人的一种主观感觉，因人而异，有人被针扎也会痛得尖叫，有人在战场上看到有血流出，才发现自己中弹。疼痛的感觉其实是通过神经末梢上的痛觉感受器产生的。当这个感受器受到刺激后，会通过脊髓将信号传输到大脑，人就会产生痛感。
与此对应，人体中还有一个抗痛系统，这个系统不仅会通过神经发出抑制疼痛的信号，体液中还会分泌出内啡肽、强啡肽等物质。这些物质的作用类似于吗啡，会帮助人体缓解疼痛的感觉。
疼痛有哪些程度？
疼痛不像体温，用温度计就能量出来。在临床上，都是以病人主观描述为主，医生根据病人的描述进行客观判断。除了常规评估原则之外，还有量化评估原则。
1.数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》(见图1)对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助患者理解后选择相应的数字描述疼痛。按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛(1-3)，中度疼痛(4-6)，重度疼痛(7-10)。
▲疼痛程度数字评估量表2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于自己表达困难的患者，如儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。
3.主诉疼痛程度分级法(VRS)：主要是根据患者对疼痛的主诉，可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
(1)轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。
(2)中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。
(3)重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
人对痛的感受和生理、心理、性别、年龄、经历等都有关系。一般来说，男人比女人能忍受疼痛，成年人比孩子和老人更能忍受疼痛，体力劳动者比脑力劳动者更能忍受疼痛。
这些疼痛千万别再忍了！
近年来，医院纷纷开设疼痛门诊，专家介绍，很多疼痛本身就是一种疾病。有的轻微疼痛是疼痛性疾病的早期表现，如果不及时处理，也会发展成严重的慢性疼痛性疾病，任何事情在发生之前，都会有一些征兆，人体也一样。一些简单的疼痛症状，可能是身体给你发出的“求救信号”。
对于疼痛患者，及时、按时用药才会更加安全、有效。另外，长期疼痛还会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延，应及时治疗。
中山一院疼痛专家团队
医院疼痛专科门诊成立于年，是广东省最早的疼痛专科门诊之一，隶属麻醉科。二十年多来，治疗数以万计的各种急慢性疼痛疾病的病人，取得良好的效果和丰富的经验。
目前我院疼痛专科已形成一支老中青三结合的人才梯队，按照“安全、微创、有效”的原则，应用神经阻滞、小针刀、射频毁损、神经调理（如脊髓电刺激）和鞘内泵植入等特色技术，并配合药物、心理、手法、物理等综合治疗方法，有效地治疗各种急慢性疼痛疾病。
同时，我科还开设独立的麻醉、疼痛教授及专科门诊，治疗各种慢性疼痛性疾病。逐步覆盖全院疼痛患者的独立和多学科会诊及各种微创介入治疗：包括超声、C臂、DSA、CT引导下的软组织、关节腔、外周及内脏神经的靶点精确注射或射频调理治疗。同时通医院网络，积极探索麻醉科疼痛云病房的新型疼痛专科建设和管理。
诊疗范围
1．非器质性头疼：偏头疼、紧张性头疼、丛集性头疼等。
2．各类颈肩腰腿痛：颈椎病、肩周炎、颈肌筋膜炎、网球肘、腰椎间盘突出症、骨性髋、膝关节炎、老年骨痛等。
3．神经痛：三叉神经痛、带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、幻肢痛、糖尿病周围神经痛、中风后疼痛。
4．周围血管性疼痛：如血管闭塞性脉管炎、雷诺综合征。
5．癌性疼痛：尤其是各种顽固性癌痛。
6．各种手术和创伤后的慢性疼痛。
7，非疼痛性病症：急性面肌痉挛、面神经麻痹；突发性耳鸣、耳聋。
8．各种科室归属不清的“无名痛”。“无名痛”指诊断不明确、科室归属不清楚的疼痛。其实，相当多的无名痛，经过疼痛科医生的认真细微的检查或诊断性治疗，最后会明确病因，也能得到有效治疗。明确诊断是治疗的关键！我们建议，慢性疼痛，首选疼痛专科诊治。
疼痛专科特色治疗
疼痛科是诊断和治疗疼痛性疾病的专业科室，除了擅长各类镇痛药物的规范合理应用外，还具有一系列专科的特色镇痛技术。
1.鞘内药物灌注泵
鞘内药物灌注泵是通过国家卫生部SFDA和美国FDA共同认证的安全有效地针对慢性顽固性疼痛和癌痛的治疗方案。
医生通过微创手术，将一个可储药，可体外调节流速的智能金属镇痛泵植入身体内，通过一根柔软的鞘内导管，直接将镇痛药物（如吗啡等）送入脊髓蛛网膜下腔的脑脊液内，达到减轻疼痛的目的。
鞘内输注1毫克吗啡相当于口服毫克吗啡。药物的止痛作用需要在脑脊液中发挥，而口服药需经过全身血液循环，才能进入脑脊液，剂量大幅作用多。
采用鞘内输注，药物可直接进入脑脊液，所需剂量和副作用都能减少，起效也更迅速，它的出现使无数中晚期肿瘤患者摆脱疼痛困扰，和家人一起找回有质量的生活，重拾希望。
适应症：各种顽固性疼痛，常规口服药物副作用大不能耐受或患者，如严重癌痛、严重骨质疏松症、弥散性疼痛、背部手术失败综合征、内脏性疼痛。
2.脊髓电刺激植入术
脊髓电刺激植入术是通过植入设备发送弱电脉冲，刺激脊髓背侧特定节段，在脊髓水平，将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代，从而阻断痛觉上传到大脑中枢，达到缓解疼痛的效果。
通过调整电极放置的位置，还可以刺激外周微小血管，改善血液微循环，对于腔内治疗无效或不适合血管重建的下肢严重缺血患者而言，脊髓电刺激植入术可有效缓解疼痛，改善伤口愈合，延缓截肢并提高生活治疗。
临床适应症：糖尿病足（坏疽和疼痛）、慢性顽固性腰腿痛(背部手术失败综合征，复杂区域性疼痛)、神经损伤（脊髓损伤、残肢痛/幻肢痛、带状疱疹后遗神经痛）。
3.靶点注射疼痛病灶
将药物直接注射到引起疼痛的病灶和相关部位，既迅速消除病灶的炎症反应，同时打断“疼痛-痉挛-缺血-疼痛”恶性循环，以最少的药物达到“标”“本”兼治的效果。具有“精确、快速”的特点。
靶点消炎镇痛液注射治疗肩周炎、肌筋膜炎、腱鞘炎；各种神经根炎：如颈椎病根性痛、坐骨神经痛、三叉神经痛；膝、髋、肩关节腔注射治疗关节炎性疼痛。
4.选择性神经阻滞术
在引起疼痛的病灶不能完全治愈（如晚期肿瘤）或难以治愈（如颈腰椎小关节退变性颈腰痛），可以对支配区相应的小神经进行短期的阻滞或毁损，从而达到完善的止痛效果，从而达到减少镇痛药物的全身使用，增强疗效，减少副作用，提高生活质量。
在影像监视下（如B超、CT、X光透视）靶点神经阻滞（毁损）更精准、损伤更小。
5.CT下腹腔交感神经阻滞术
交感神经阻滞是最快速、最有效改善病灶血液供应的非手术方法。反复阻滞可阻断因交感张力过高所致的缺血性疾病。
腰交感神经节阻滞治疗下肢缺血性疼痛，如脉管炎、早中期动脉硬化性闭塞症。
星状神经节阻滞治疗头颈上肢缺血性疾病，如偏头痛、突发性耳聋（鸣）、面神经麻痹、植物神经紊乱综合征、交感性颈椎病等。
6.小针刀疗法
集传统的针灸“针”和外科手术“刀”为一体，可松解粘连和疤痕组织，减张减压，恢复机体动态平衡，并通过经络调节达到治疗的效果。可治疗顽固性网球肘、肩周炎、颈腰肌筋膜炎、第三腰突综合征。
7.微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症
在影像（C臂、CT）引导下将穿刺针穿刺到病变的椎间盘或相关神经处，通过射频靶点热凝固缩突出的椎间盘髓核或注射胶原酶、臭氧达到化学降解病变的椎间盘而减压及消炎镇痛的作用，具有微创（针眼大的创口）、定位性好、可重复进行（疤痕粘连少）的优点，被誉为“针管里的手术”。
8.射频技术
射频针可以精确地控制针尖周围的温度，同时具有神经刺激和阻抗测量的作用，可更准确地对治疗靶点（如神经）或病灶（破裂的椎间盘纤维环或突出的髓核）进行可控性的治疗，具有安全可控的特点。
射频热凝术科治疗三叉神经痛、腰椎小关节痛、椎间盘盘源性腰痛、晚期癌痛；脉冲射频腰背根神经治疗各类顽固性神经相关性疼痛。
疼痛专科门诊出诊安排表
周一
周二
周三
周四
周五
上午
张劲*
陈秉学
张劲*
张劲*
孙来保
下午
冯霞
魏明
李坤河
魏明
医学指导：中山一院麻醉科冯霞主任医师
医疗专长：
1:超声引导下各种病理性疼痛诊治
2:慢性疼痛的神经调控治疗
3:晚期癌症疼痛治疗
初审：冯霞审核：潘曼琪审定发布：彭福祥点好看，和更多人分享健康预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇