我院神经外科大力发展新技术新项目,近期为三例三叉神经痛患者成功实施了“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”,效果立竿见影。
三例患者均为60岁以上的老年人,面部疼痛难忍,吃饭,说话都受到严重影响,苦不堪言。其中一例为直肠癌术后2年,术后长期化疗,基础状况较差,白细胞低,不适合行开颅微血管减压术;第二例为开颅微血管减压术后复发,服用药物效果不佳;第三例是一位高达88岁高龄的老人,身体状况不适合行开颅微血管减压术。神经外科团队术前详细分析病情,结合患者的实际情况,决定在杂交手术室DSA机引导下实施“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”,手术安全性及精准性高,耗时一小时不到,术后患者疼痛完全消失,三位患者都露出了久违的笑容。
三叉神经痛是神经外科常见疾病,是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛,是最常见的面部神经痛。有些患者因疼痛无法刷牙、洗脸、吃饭等日常生活活动,严重影响到患者的生活质量和身心健康,所以号称“天下第一痛”。三叉神经痛发病率为4~27/,多发于40岁以上人群,女性略多于男性。它时而伪装成“牙痛”:发病初期,最容易被误诊为牙痛,不少患者拔了好几颗牙也没能缓解疼痛;时而伪装成“偏头痛”,所以约80%的三叉神经痛患者就医时会“跑错门”。目前三叉神经痛目前的治疗手段有:药物治疗(最常用的卡马西平),枕下乙状窦后入路三叉神经微血管减压(MVD),射频消融,伽马刀等治疗方法,治疗方式很多,但是各种方式的优缺点也非常明显。
三叉神经半月节球囊压迫术(PBC),指在影像引导下(如DSA或CT)通过面部穿刺到达颅底卵圆孔,将“微球囊”送至三叉神经半月节,并对其进行短暂压迫,一般3-4分钟,即可完成,从而阻断痛觉神经传导,最终达到解除面部疼痛的治疗效果。球囊压迫术整个手术创面仅为一个针眼,具有手术时间短、费用低、创伤小、安全性高、术后恢复快、疗效确切等优势。适用于高龄、经济困难、不能耐受或恐惧开颅微血管减压手术;微血管减压术、射频治疗、伽马刀等治疗无效或复发;影像学检查行微血管减压手术相对困难或风险较大的患者。
我科已常规开展三叉神经微血管减压术治疗三叉神经痛十余年,疗效显著,但对于药物治疗无效,害怕手术或年龄较大不能耐受手术或复发的三叉神经痛患者,球囊压迫是很好的选择,已作为我科的常规手术开展。患者舒适感强,无痛苦,更加微创,不开刀,一针就可以根治,手术时间及住院时间短,花费少,虽会遗留短暂的面部麻木感觉,一般数月面部感觉恢复正常,是开颅手术的有效补充,必将为越来越多的三叉神经患者带来福音。
涂明,医学博士,美国梅奥医学中心博士后,副主任医师。主要从事神经肿瘤及颅脑损伤的基础研究及临床诊治。擅长神经肿瘤(脑胶质瘤,脑膜瘤等)的显微神经外科及微创外科手术,三叉神经痛、面肌抽搐等颅神经及外周神经疾病的手术治疗。主持浙江省自然科学基金1项,主持并完成温州市科技局项目3项,以第一作者发表SCI和国内核心期刊论文数篇。
学术任职:
◆浙江省医学会神经外科学分会神经创伤学组秘书
◆中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员
◆浙江省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员
◆医院学会神经再生与修复专业委员会学组委员
◆温州市康复医学会脑外伤康复专业委员会委员
门诊时间:每周一下午;温医一院新院区门诊3号楼3楼。
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