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哈哈
第二十五部分：
白
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手臂麻木的软组织分析（一）
手臂麻木的软组织分析
讲者：宋道锋
录音整理：郭刚
（1）各位老师！各位学友！大家晚上好！我是宋道锋，我在山东，非常感谢兰州人给大家还有我提供了这样一个平台，给大家一块来交流。
（2）说起甘肃，其实最近一段时间还是比较有缘，我们认识了一个武威的朋友，还有兰州的罗佳，最近又来了一个甘肃的患者现在还在那儿治疗，他是天水，就说越来越感觉甘肃很亲切，也有老师，也有我们的朋友，还有我们的患者。
（3）当然，我知道咱这个群也不只是甘肃，可能是面向全国的，在群里面的老师的还有很多全国各地的专家，我在这里讲一点关于手臂麻木的一些相关的软组织的问题，如果有不太确切的地方，或者有需要更正的地方，请大家多多指正吧。
（4）在上面，就是一些提纲的东西。
（5）今天我给大家分享的这个题目就是，手臂麻木地一些软组质的方面这些分析和治疗。
椎间孔挤压试验：患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性疼痛或麻木，表示力量向下穿刺到椎间孔变小，有根性损害，对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶，向下加压，即可诱发或加剧症状。
（6）现在我介绍一下，我来自山东，我现在潍坊。专门做软组织相关的一些治疗和培训的，主要常用的一些工具的就是针刺类的这些办法，比如说我们的针刀，针灸针，那还有银质针，内热针等等这些办法。
（7）那颈椎小关节有的患者，他是在处理在这个地方进行针刀，银质针，或者消炎镇痛液的注射，这三个方法有的能起到一定的效果，有的是没有效的。
（8）那除了这个之外，我下面讲的问题就是除了这种椎间孔的这些问题之外，还有哪些会引起这些麻木的问题。
（9）那首先我们来看第一，对于这个臂丛神经有影响的这些个软组织，首先是前斜角肌。
（10）虽然我们用的是针刺的办法，但是我们我们的理论并不局限于这个针刺的这些理论，所以说我们要还要引入了一些关于呼吸的一些问题，还有我们会在患者身上做一些呼吸的训练，还会教他一些动作性的训练，最后，还要有一些患者需要一些做手法治疗，会做一些相应的手法，不光是正骨，还有一些关于这个软组织推拿的一些方式都会涉及到，总的来说是建立在这个整体评估的这种思路上，然后就结合了一些软组织，或者是神经系统的这些诊断阿，来给这个患者提供治疗。
斜角肌症状：
●可导致胸部，上肢外侧和肩胛骨内缘疼痛，有时候想网球肘和肩周炎，睡眠不舒服（健侧卧）
●胸廓出口综合征
●手部麻木和刺痛，以外的掉东西，手指关节僵硬
●压迫血管和淋巴出现手部水肿
●斜角肌单独出现问题不会引起旋颈受限
（11）在讲起这个关于手臂麻木的时候，我们经常会想到一些传统的诊断，比如说腕管综合症，或者是旋前圆肌综合症，或者颈椎病，当然这些也是常见的，但是除了这些之外我们还有一些需要给患者处理的，那我们就重点讲一下这个除了三个之外的一些问题。
（12）你说来了手臂麻木的患者，我们首先要考虑这个他是不是椎管内的问题，是不是神经根的颈椎病，那个神经根型颈椎病的问题，所以我们首先要给他做一个试验就是压缩试验，也就椎间孔挤压实验。
（13）那如果患者出现了在仰头的时候，在仰头，我们轻轻的把手放在头上，让他做一个后仰，同时头偏向患侧，在这样轻轻地进行挤压的时候，患者如果出现了相应的区域出现了疼痛，或者是麻木加重的话，那他这问题很可能就是在他椎间孔的内或者外有问题，在椎间孔的位置有问题，这个时候，我们要再去处理相应的软组织，或者什么，就可能效果会差一些，甚至无效。
（14）所以我们治疗时我们首先要去排除患者是不是有椎管内的椎间孔的问题，排除了这些问题以后我们再去考虑，在治这个臂肩疼痛或者手臂麻木的问题，这个时候才是软组的治疗的适应症，如果是患者有仰头的时候出现一个比较明显的一个下肢的放射，那他很可能就是一个椎间孔的问题，最起码也是一个颈椎后面的这些椎板或者或者软组织、小关节的这些软组织的炎症的问题。所以说，这个时候我们再去处理椎管周边的软组织效果就不太好，只能是处理一下这个后面的颈椎小关节，如果颈椎小关节再不管用。
（15）那就是对斜角肌的治疗，大家记住一定一般是在C3到C5的前结节，就是颈3-颈5的前结节。
（16）那前斜角肌的他会导致胳膊，整个三角肌区的不舒服麻木，疼痛，再往下的就是一直牵扯到这个我们手臂出现麻木无力，如果有些患者告诉我们，他晚上睡觉的时候很不舒服，如果是他的往健侧躺睡觉的时候很不舒服，那很有可能是一个斜角肌的问题，因为往健侧躺的时候患侧在上的时候，斜角肌是一个被拉扯的过程，被拉扯以后，患者容易出现肩部的疼痛感，或者手臂麻木的问题。
（17）还有一些患者他就会出现，必须需要举手投降或者出现少先队员敬礼的这个姿态，胳膊要上去，手要放在头顶上才能缓解这种症状，这个时候也可能与斜角肌有关。
未完待续
本文作者
宋道锋
博恒治痛医学创始人
中国中医药信息研究会疼痛分会理事
中国中西医结合学会疼痛分会专家委员
中国非公立医疗机构疼痛分会委员
中国中医药研究促进会软组织分会委员
潍坊学院体育运动治疗师
郭刚
现任中华医学会疼痛学分会头面痛学组委员，中国中西医结合学会骨科微创委员会脊柱内镜学组委员，甘肃省中医药学会疼痛学专业委员会秘书长。
来源：
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