病例提供：医院汪文胜教授（群主）
主持老师：医院汪文胜教授
资料整理：医院夏丽坤老师
文sheng15:31（医院群主）
有结果，请大家秒杀！
逗乐15:31
生殖行不？
阿飞15:31
生殖
文sheng15:32
15分钟后公布结果
阿飞15:32
都不高
文sheng15:32
有点纠结的病例喔
文sheng15:33
俺们的病例一般都不太容易滴
文sheng15:33
医院申永国阿飞15:33
寄生虫？
文sheng15:34
俺们科室今早读片的病例，绝对新
文sheng15:34
重在分析，说个让我们信服的理由啊
阿飞15:35
囊加结节
*泽春15:36
群主-医院影像??15分钟时间太短，申请延长时间逗乐15:38
囊虫真需考虑
阿飞15:39
没有头节，囊虫不一定是，广东其他虫也多
逗乐15:39
脑室内多发结节
文sheng15:40
可能真的需要加时，秒杀改为时杀吧
逗乐15:42
反正要手术
逗乐15:43
只会看长了个东西，梗阻了
文sheng15:43
重在分析啊
逗乐15:44
肿瘤、非肿瘤？
逗乐15:45
不怎么像虫子
方金15:45
有正中失状吗？鞍区和松果体区好像同时有东西
群主-医院影像?夏威夷的风15:45
脑膜多发结节
夏威夷的风15:45
还是考虑肿瘤
方金15:46
这个旁正中，不过能看到
文sheng15:46
只有这个了
方金15:46
年轻人同时有占位脑室有播散
ferrari15:46
肿瘤感觉还是胶质瘤种植转移脑脊液种植转移
逗乐15:46
似乎有强化
方金15:47
常规还是考虑肿瘤播散
文sheng15:47
咱们先定是否肿瘤
Scarlett15:47
胶冻样的东西是啥
文sheng15:47
肿瘤播散，好
Scarlett15:47
是肿瘤
文sheng15:47
你猜
方金15:47
最常见的还是生殖就是实验室肿瘤不支持
文sheng15:47
对，不支持就能否定不？
方金15:48
不能
方金15:48
可能是成分的混杂
文sheng15:48
好，然后继续
Scarlett15:48
有粘液
方金15:48
因为肿瘤影像也不均质
Scarlett15:48
粘液里漂着肿瘤细胞
方金15:48
有些地方实性多比如松果体区的
方金15:49
有些地方非实的多
Scarlett15:49
能沿脑室播散
文sheng15:50
对，这个是病灶不？
阿飞15:50
是
方金15:50
非实的像卵*囊内胚窦瘤之类的成分多表现这样
Scarlett15:50
很容易让人想到生殖，但是为什么脑室内的不完全强化所以不对
夏威夷的风15:50
net很高
文sheng15:50
有道理耶
Scarlett15:50
会不会是破了
Scarlett15:51
囊实性的东西破了
方金15:51
就像这些应该也是一个囊一个囊的
Scarlett15:51
嗯嗯
文sheng15:51
跟破没关系
Scarlett15:51
那只能是种植了
Scarlett15:52
群主大人喜欢的毛星之类的
逗乐15:53
粘毛？
文sheng15:53
最近不研究这个了
方金15:54
NSE没有很高吧
医院影像科胡俊华?方金15:54
混合生殖？不是再继续猜吧
文sheng15:54
继续
方金15:54
那就不是喽
文sheng15:55
然后呢
方金15:56
那就开始瞎搞了
方金15:56
常规思路错了那可不就瞎搞了
逗乐15:57
切了看病理不解决了
夏威夷的风15:57
方金省二医影像科前面都否定生殖了方金15:57
关键是这个东西直接手术了？都没有试验性放疗？
夏威夷的风15:57
看错参考值了
夏威夷的风15:58
以为是6
夏威夷的风15:58
6.3
MaGic15:58
GG？
夏威夷的风15:58
肿瘤还是非肿瘤感觉肿瘤可能性大
方金15:58
肿瘤
方金15:59
必须是肿瘤
MaGic15:59
跟肿瘤
常志强15:59
混合性生殖？
江敏15:59
CNC？
逗乐15:59
跟肿瘤
文sheng16:01
有病理的，大伙放心吧
刘源16:01
纯生殖细胞瘤AFP和HCG是不高的，并易于播散，如果这两个有增高说明是NGGCT
震虎16:01
非肿瘤，CT有钙化吗？
文sheng16:02
前面都说是肿瘤了
宋振虎河北医大二院影像科Scarlett16:03
真的不是生殖吗？
Scarlett16:03
确定不是就开始乱猜的了喔
阿飞16:03
肿瘤考虑胶质瘤间变
文sheng16:03
确定不是
Scarlett16:04
中枢
常志强16:05
少突？
江敏16:05
中枢我前面猜过，貌似不是
震虎16:06
室管膜？
Scarlett16:06
那室管膜下巨细胞瘤
江敏16:06
中线？间星？
文sheng16:06
继续吧
*16:06
多发血管母
文sheng16:06
开启瞎猜模式
Scarlett16:07
二星
文sheng16:08
继续
江敏16:08
DWI没有？群主给点提示
*波涛-东莞厚街16:09
弥漫中排除没？
文sheng16:09
没有呢，俺们上午就是这样猜的
文sheng16:09
目前没有完全正确的
MaGic16:09
CG或GG？
阿飞16:10
脉络丛？
阿飞16:10
室管膜？
江敏16:10
节细胞瘤？PXA？
文sheng16:10
大方向有对的
*波涛-东莞厚街16:10
这个年龄，松果体母可以不
江敏16:10
*波涛-东莞厚街影像?排了，*老师文sheng16:10
注意脑室那些病灶强化情况
*波涛-东莞厚街16:11
医院影像科?哦，没仔细爬楼[憨笑]Scarlett16:11
肥胖星
江敏16:11
间变少突？
刘源16:11
弥漫中线？
文sheng16:11
少突啊、中枢啊、GG、毛星啊播散灶的强化会不会这样？
文sheng16:12
见过弥漫中线这样转移的吗
常志强16:12
不是说好瞎猜的么
Scarlett16:13
粘液乳头型室管膜瘤
*波涛-东莞厚街16:13
黎艳，医院影像管理员?估计你要火了文sheng16:14
你们猜累了就告诉我，俺公布答案
Scarlett16:14
脊索胶
Scarlett16:15
就这个了，不猜了
文sheng16:15
室管膜瘤没这么狠吧
江敏16:15
胶母？
Scarlett16:16
始终觉得那就是粘液
Scarlett16:16
但不知道是什么
*波涛-东莞厚街16:16
是的，特别是脑室内那些
文sheng16:16
还要继续吗
Scarlett16:17
我不猜了，都没理由了
文sheng16:23
我们早上读片的意见不是胚胎性肿瘤就是恶性胶质瘤
阿飞16:23
群主-医院影像?汪主任分一下那么多强化轻的囊文sheng16:25
我倒觉得未必是囊，可能是肿瘤成分，只不过没强化而已
阿飞16:25
是病灶一整体还是播散，胶母这种播散？
文sheng16:25
病灶基本上是沿脑脊液播散的，很多肿瘤做不到播散灶还不强化
文sheng16:26
我的印象中我们已经最少见过1-2例这样转移灶不强化的胶母了
文sheng16:27
注意四脑室也有病灶
方金16:29
学习了，谢谢
群主-医院影像?常志强16:29
谢谢汪主任，学习了
文sheng16:29
期待今天晚上读片跟大家再相聚！
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