他不会再回来了,但给美国留下了一份“精神”遗产。
这个周末美国无论属于哪个**或派别都对麦凯恩议员的离世表达了各种形式的悼念和同情。
暂且不谈*见,看看为什么医生对胶质母细胞瘤治疗依然束手无策?
不是有免疫疗法吗?有干细胞吗?很多人都希望知道为什么不灵。医生难言的事实——对于治疗胶质母细胞瘤,医生依然没有任何有效方法。
根据著名梅奥诊所的定义胶质母细胞瘤是“在大脑或脊髓中发生的侵袭性癌症”,即可能原发于大脑或脊髓。
麦凯恩的主诊医生也是梅奥诊所顶级专家,去年7月份确诊麦凯恩患有原发性胶质母细胞瘤,竭尽全力治疗,也仅仅维持了一年。
胶质母细胞瘤也称为多形性胶质母细胞瘤(GBM)。临床症状可引起头痛、恶心、呕吐和癫痫等。有时因症状不典型或不明显而被忽视。通常情况下,确诊后以联合化疗和放疗为主,手术效果不佳。
根据美国疾病控制和预防中心的数据显示,绝大多数GBM患者一年生存率为39%;五年生存率低于5.1%。美国每年确诊新增病例约2.2万名,其中约90%患者在确诊后2年内死亡。
是什么让胶质母细胞瘤如此致命?纽约大学附属癌症中心脑肿瘤中心联合主任AndrewS.Chi是精通胶质母细胞瘤权威专家之一。他也不无遗憾地讲,GBM存活率低得让医生难以置信,而且束手无策。这不仅仅是临床治疗问题,更重要的是对该肿瘤的认知依然扑朔迷离。
Chi教授说,GBM不像其他实体肿瘤一样孤立生长,而是在整个大脑或脊髓中浸润性增长和快速蔓延。当医生确诊GBM时,或许整个大脑其他部位已经蔓延了癌细胞而无法手术治疗了。
此外,GBM对放射治疗具有极强的抵抗力,这意味着必须使用更高的放射剂量,副作用也是不堪设想的,特别是儿童患者。
虽然现在有许多创新化疗药或细胞免疫疗法,绝大多数化疗几乎无效。即使有些效果,也仅仅延长几个月的寿命,仅此而已。
脑部肿瘤对于各种常规抗癌治疗,由于其特殊解剖位置——让医生们感觉倍感困难重重。
大脑对肿瘤的生长没有很大的耐受性。对比而言,如果在骨骼或腹部长一个大肿瘤,或许仅有轻微症状。但在大脑中一个小肿瘤就可能出现明显症状,不仅仅是因为脑颅封闭狭小空间所致,也是大脑还控制着人的高级神经活动,包括语言、思维以及其他运动功能等等。
鉴于GBM的快速发展或复发,许多患者和家属也在评估恢复健康的可能性?结束无效的治疗或许是患者最明智的抉择。因为患者和医生都知道肿瘤正在无情地增长,几乎所有疗法都不起作用,况且副作用可能很严重。部分患者认为治疗不再有实际意义了。
在医生和患者决定放弃治疗后,剩余的生命也各有不同。如果肿瘤继续生长,患者存活仅为数周;但肿瘤进入“静止”期,不在增长时,则患者可能活几个月或更长时间。这也是人们对在这种癌症治疗过程中最艰难的抉择。有些人能够存活很长时间,但几率非常小。
正如美国国家脑肿瘤学会负责人DavidArons所说“脑瘤几乎没办法早期检测,也无法预防,唯一的希望就是开展临床研究。”
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