感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/3/14 18:39:00

颈椎病发病率高,临床表现复杂多样,传统的牵引,按摩,理疗效果差,疗程长。笔者在临床中用定位电火针治疗,轻者一次治愈,总有效高达99%以上。

病因

长期伏案工作,高枕睡眠,久居寒湿环境,感受风寒,长期不良的生活方式等,均可引起

颈椎病的分型

根据受累组织和结构的不同,颈椎病分为

①颈型(又称软组织型)

②神经根型

③脊髓型

④交感型

⑤椎动脉型

⑥其他型(目前主要指食道压迫)

如果两种以上类型同时存在,称混合型。

临床表现

症状复杂多样,不同节段的颈椎表现不同的临床症状,经常被误诊成其它系统的疾病

一,颈型颈椎病:

1,颈项强直、疼痛可有整个肩背疼痛发僵及转头不灵活不能作点头、仰头,呈斜颈姿势。需要转颈时,躯千必须同时转动,也可出现头晕的症状。

2,少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻咳嗽或打喷嚏时症状不加重。

3,临床检查:急性期颈椎活动绝对受限,颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、朐1~胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛,冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉孪,可在胸锁乳头肌内侧,相当于颈3~颈6横突水平,扪到痉挛的肌肉,稍用力压迫,即可出现肩、臂手放射性疼痛

二,神经根型颈椎病

1,颈痛和颈部发僵常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧

缘疼痛

2,上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射,具有特征性,因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可以造成症状的加重。

3,患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状,如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。

4,临床检查:

颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张,棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。

三,脊髓型颈椎病1,多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难,下肢各组肌肉发紧、抬步慢,不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿,往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车,却突然发现双腿不能快走。

2,,出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落。严重者甚至不能自己进食。

3,躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感,称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。

4,部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便秘结。性功能减退。病情进一步发展,患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走,直至出现双下肢呈痉孪性瘫痪,卧床不起,

生活不能自理。

5,临床检查:

颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区,深感觉多正常,肌力下降,双手握力下降。四肢肌张力增高,可有折刀感;腱反射活跃或亢进:包括肱二头肌、肱三头跟腱反射;髌阵挛和肌、桡骨膜、膝腱、踝阵挛阳性。病理反射阳性:如上肢Hoffmann征下肢Rossolimo征Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失,提示病损在该神经节段水平。

四,交感型颈椎病

1,头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、记忆睡眠欠佳、枕部痛,力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。

2,眼耳鼻喉部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾

等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲

劳等;味觉改变等。

3,胃肠道症状:恶心甚至呕吐、腹胀、消化不良、嗳气以及咽部异物感腹泻、等。

4,心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

5,面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热,

有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显,休息后好转。

6,临床检查:颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。

五.椎动脉型颈椎病

1,发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。

2,下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生。

3,偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪,发作性昏迷。

检查:患者端坐位或俯卧位,医者用右手拇指和其余四指分开检查颈椎横突有无

压痛,椎旁韧带是否变硬,右手拇指按压横突有无偏歪,项韧带是否钙化。辅助检查:颈椎x线,CT或核磁共振即可确诊。

定位电火针治疗

患者取端坐位或俯卧位,医者在两侧肩井穴附近,在肌肉最高点处定点,扎针时提起肌肉以免伤及肺。根据患者的临床表现来定第三针,如果患者出现晕,头痛,视力下降,高血压,失眠,而瘫,低热,耳鸣,胸闷,心律不齐,排尿异常在第一,二颈椎。咽部异物感,颈痛,牙痛,打嗝,甲亢,三叉神经痛,过敏性鼻炎在三,四颈椎。上臂疼痛麻木,下肢瘫软,神经衰弱,低血压在五,六,七颈椎。在脊柱正中或旁开2厘米以内定一点即可,用定位电火针扎针后拔罐。留罐10到20分钟,取罐后外敷蒋氏冷敷贴,年轻者可以配合手法复位。笔者统计例颈椎病,年龄最大88岁,最小4岁,最少1次,最多3次,有效率99%以上。此方法适合任何类型的颈椎病,不需要辩证。此方法对颈椎椎间盘突出有效率也达99%以上。

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