肌力与肌张力仅有一字之差，那么他们有什么关系呢？
其实这两者是神经系统检查不可缺少的内容。两者如何区别，在疼痛治疗中是怎么看待这两个概念呢？
肌力肌力是指肌肉主动收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。肌力在生活中太重要了，比如一个男的，如果连“公主抱”的肌力（主要是肱二头肌的肌力）都没有，那就真的，别怪自己还单身!还有比如女生如果肌力不能单独更换饮水机7.5升的水桶，就别自称女汉子！
穆斯塔法·伊斯梅尔在过去10年中，通过举重训练，终于让自己的上臂围达到了79厘米，已经被《吉尼斯纪录大全》认证为“全球拥有最大肱二头肌”的人。
那么这个拥有最大肱二头肌的男人是不是有世界上最强的肌力呢？其实不是，肌力的大小跟肌肉收缩的初长度有关。肌肉只有在适当的长度下才能发挥最好的力量。
年9月新出炉的肌力分级等级表，根据英国医学研究委员会的分级标准划分为0--5级：
0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。5级：正常肌力。
每条肌纤维内的基本单位是肌节。肌节内的收缩蛋白（又称活性蛋白）如肌动蛋白与肌球蛋白相互作用以缩短肌纤维并产生动力肌力。
很多时候肌力是肉眼看不见的。比如我们安静的站着或坐着，虽然没有产生大的动作，但实际上人体的的肌力还是存在的，比如维持正确的姿势。人体很多深层肌肉（姿势稳定肌）一直在默默无闻的发挥其巨大的稳定作用。一旦肌肉收缩无力，身体极度容易疲劳而不能持久地伸缩用力，不但会影响身体动作协调能力，还会导致坐无坐相，站无站相，精神不振而导致注意力不集中。
著名的“程门立雪”，故事的主角杨时和游酢为了跟老师求学，能在老师屋外站立，直到积雪达一尺，最终感动程老师。姿势稳定肌的肌力也是起到至关重要的作用啊。
肌肉的延展性很强，能拉长到%。肌力的收缩伸长是有极限的，被拉得过长或过短，都会表现为肌力的丧失。
肌张力何为肌张力？
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力主要是由筋膜，肌腱表现出来的。肌张力也是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。
肌力与肌张力，同样都是维持身体稳定，那两者究竟有何不同呢？
肌力是在可活动基础上的灵活控制能力，肌张力则是像给身体绑了带子一样，拉得死死的，避免崩溃。比如一个人弯腰弯不下来，很可能是肌力不够，不能很好的收缩，稳定性降低，所以身体只有通过肌张力代偿性增加，这时肌张力增加，来弥补稳定不足。
肌张力的生理与分型肌张力的产生与维持是一种复杂的反射活动，其反射弧叫做“r-袢“，包括r-袢的传入部分（肌张力反射的感受器是神经肌梭和神经腱梭）和r-袢的传出部分（脊髓前角细胞及脑干运动性神经核内的a运动神经元，支配梭外肌、r运动神经元发出Ar纤维到达并支配梭内肌）。其反射弧任何部位的病变均可引起肌张力改变。
人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。
被动活动(PROM)肌张力分级标准Ⅰ 轻度
在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现阻力.
Ⅱ 中度
在PROM的1/2是出现阻力.
Ⅲ重度
在PROM的前1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力.
改良的Ashworth分级标准肌张力异常的分析与处理肌张力异常是很多神经系统疾病后遗症期的伴随病理状态，病理性过高或是过低的肌张力会严重影响患者的预后恢复，所以合理的改善异常的肌张力状态是神经性疾病康复效果明显与否的关键。
肌张力的异常主要三种情况：
肌张力增高
肌张力减低
肌张力障碍
一、肌张力增高
表现为肌肉较硬，被动运动阻力增加，关节活动范围缩小，见于锥体系和锥体外系病变。
锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高，特点是其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势，上肢屈肌和下肢伸肌张力增高明显，被动运动患者关节开始时阻力较大，终了时变小即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关，后者单指一种不自主的肌收缩。
锥体外系病变表现为强直性肌张力增高，特点是肌张力的大小与肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到均等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直（不伴震颤），如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直（伴震颤）。
处理办法：
1、手法牵伸肌腱降低张力
2、利用楔形垫牵伸降低腰骶部肌张力
3、斜板站立利用自身重量牵拉跟腱降低张力
4、Motomed智能训练系统被动训练，缓解高张力引起的痉挛状态
5、巴氯芬
用于改善锥体束损害造成的肌张力增高的痉挛症状、不同原因造成的痉挛性偏瘫和截瘫，如多发性硬化、脑血管病、脊髓损伤和脊髓炎后遗症、
从小剂量开始，日剂量5～10mg，分1～2次。可逐增剂量，最大日剂量为80mg，分3～4次，口服。
6、肉*杆素
肉*素又称肉*杆菌内*素，它是由致命的肉*杆菌分泌而出的细菌内*素，有剧*。肉*素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛，以致肌张力同时降低的作用.
二、肌张力减低
肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位不同而临床表现有异。脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、萎缩、无感觉障碍、有肌纤维震颤。周围神经损害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失。
处理办法：
1、强刺激手法
反复快速的挤压相应的关节或做小范围的关节内活动，提高张力
2、电针治疗提高张力
具有调整人体功能，调整肌张力等作用
3、低频调制中频治疗仪
引起骨骼肌收缩，可以锻炼肌肉，防止肌肉萎缩；提高平滑肌张力；作用于神经节与神经节段，可产生反射作用，调节自主神经功能。
三、肌张力障碍
肌张力障碍（dystonia）是指由于肌张力的改变引起的持续的异常的姿势与正在进行中的动作的阻断，分为全身性，局灶性或节段性肌张力障碍。
主要包括以下几种疾病：
⒈扭转痉挛(TorsionSpasm）又名扭转性肌张力障碍（TorsionDystonia）或变形性肌张力障碍(dystoniamusculorundeformans）。临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高，扭转停止时则正常。
⒉痉挛性斜颈（Spasmodictorticollis）是由于颈部肌肉痉挛性或强直性收缩造成的一种头部旋转性姿势，多见于锥体外系器质性损害。
3.麦杰综合征（Meigesyndrome）又称特发性眼睑痉挛——口下颌肌张力障碍综合征，以双眼睑痉挛和（或）口面部肌肉对称性不规则痉挛性收缩为临床特征。
4.手足徐动症(athetosis）又称指划运动、易变性痉挛（Mobilespasm），临床以肌强直和手足发生缓慢不规则的徐动为特征表现。根据其受累部位可分为偏侧性和双侧性。
处理办法：
1、手法治疗：
手法及器械牵拉肌腱维持肌肉肌腱弹性，改善关节活动度，减低肌张力，调整姿势控制，平衡功能，提高生活自理能力。
2、药物治疗：
治疗效果往往不够满意.对全身性肌张力障碍,最常用的药物为大剂量抗胆碱能药物(安坦6~30mg/d口服；苯甲托品3~15mg/d口服)和/或多巴胺耗竭剂利血平0.1~0.6mg/d口服.
对局灶性或节段性肌张力障碍,或对全身性肌张力障碍中症状特别严重的局部部位,应用精制肉**素A作局部注射是首选治疗措施.
注意
肌张力异常的成因复杂，处理起来也要针对性的制定康复计划，采用多种方法结合、反复治疗，才能取得比较理想的效果。
来源：康复汇、缳亚医学康复
编辑：云逸
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