1、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现
1、诊断考虑为
A、脑梗死
B、急性脊髓炎
C、蛛网膜下腔出血
D、脑静脉窦血栓形成
E、脑出血
2、应该首先考虑的治疗是
A、脱水降颅压治疗
B、降血压治疗
C、糖皮质激素治疗
D、抗生素预防感染
E、溶栓治疗
3、病变可能定位于
A、右侧大脑额顶叶
B、左侧大脑额顶叶
C、右侧大脑额极
D、右侧大脑枕叶
E、右侧小脑半球
2、患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压/mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左侧偏瘫。
1、病变部位可能是
A、右侧基底节区
B、左侧基底节区
C、丘脑
D、壳核
E、蛛网膜下腔
2、若病情加重后首先出现的瞳孔变化是
A、右侧瞳孔先散大再缩小
B、右侧瞳孔先缩小再散大
C、左侧瞳孔先散大再缩小
D、左侧瞳孔先缩小再散大
E、双侧瞳孔散大
3、对上述疾病急诊处理错误的是
A、头颅MRI检查
B、密切观察并行外科手术准备
C、脑血管造影检查(DSA)
D、加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗
E、保护脑组织
4、不久患者出现一侧瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。该病人最可能是发生了
A、高血压危象
B、枕骨大孔疝
C、海马沟回疝
D、心源性猝死
E、乳头肌断裂
3、患者男，24岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌2分钟后抽搐停止，醒后活动自如
1、首先应考虑的疾病是
A、脑出血
B、脑血栓
C、蛛网膜下腔出血
D、癫痫
E、脑栓塞
2、应进一步的检查是
A、头颅X线片
B、脑电图
C、脑脊液检查
D、脑血管造影
E、经颅超声多普勒
3、治疗的首选药物是
A、降颅压药
B、溶栓治疗
C、止血药
D、扩血管药
E、抗癫痫药
4、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
1、该患者首先考虑为
A、全身型重症肌无力
B、吉兰-巴雷综合征
C、脑干血栓形成
D、周期性瘫痪
E、多发性肌炎
2、此病有助于诊断的主要辅助检查是
A、头颅CT
B、血清肌酸激酶
C、心电图和血钾
D、新斯的明试验
E、脑脊液检查
3、此病的病变部位在
A、脊髓
B、骨骼肌
C、神经肌肉接头
D、周围神经
E、脑干
5、女性，56岁。因左侧面颊、下颔部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常
1、临床诊断首先考虑
A、舌咽神经痛
B、三叉神经痛
C、青光眼
D、蝶腭神经痛
E、慢性鼻窦炎
2、治疗首先选择
A、布洛芬
B、卡马西平
C、消炎痛
D、度冷丁
E、阿司匹林
1、
A
脑梗死诊断要点为中老年病人，突然发生偏身感觉和运动障碍，或伴有失语，意识多清楚。应当尽可能在3个小时内做头颅CT，头颅CT24～28小时后可见明显低密度灶。
E
患者符合溶栓治疗适应证，在发病4.5小时内，年龄在75岁以下，可以进行r-TPA溶栓治疗。
A
额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关;顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症;枕叶损害主要引起视觉障碍。
额极病变，以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝等。
根据选项来判断，选择A最合适(支配对侧的运动)。
2、
A
根据患者临床表现，为脑血管疾病，中枢性面瘫和偏瘫，最常见的为基底节区病变。
B
小脑天幕以上的脑组织内肿瘤、血肿、梗死等病变引起脑组织体积肿大，致颞叶的海马沟回经小脑天幕也向下膨出。可引起同侧动脉神经受压引起同侧瞳孔一过性缩小，继之散大固定及同侧眼上视和内视障碍。
C
有严重出血征象者是DSA的禁忌证。
C
患者出现一侧瞳孔散大固定，是海马沟回疝的表现，严重者发生昏迷甚至死亡。
3、
D
由于脑供血不足所引起的短暂性、弥漫性缺血性晕厥与癫痫发作的主要区别是前者的缺血症状多有刺激症状，肢体的无力、肌张力低下更多见。
B
诊断癫痫的主要佐证是脑电图。
E
通过脑电图与临床症状诊断为癫痫，因此服用抗癫痫药。
4、
B
E
题中患者需要考虑格林-巴利综合征。
脑脊液检查：WBL10×/L，1～2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离(如细胞超过10×/L，以多核为主，则需排除其它疾病)，细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。
D
格林-巴利综合征，主要累及脊神经和脑神经，主要的病理改变在神经根、后根神经节及周围神经，病理改变主要为炎性改变，神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。
5、
B
三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，无阳性体征，诊断为三叉神经痛。
B
卡马西平为首选，开始0.1g，每日2次，以后每天增加0.1g，直至疼痛停止。后再逐渐减少，找出最小有效剂量维持，一般为0.6～0.8g/d。