感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 14:22:00
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(一)浅感觉、深感觉

浅感觉

痛、温、粗触觉

通路:脊髓丘脑束

神经元:脊神经节、脊髓后角细胞、丘脑腹后外侧核

(一级)(二级)(三级)

深感觉(本体感觉)

运动觉、位置觉、震动觉、精细触觉

通路:薄楔内侧系

神经元:脊神经节、延髓薄楔束核、丘脑腹后外侧核

(一级)(二级)(三级)

复合感觉精细触觉

实体觉、图形觉、两点辨别觉、重量觉

(二)临床表现

抑制性症状

感觉缺失:完全性、分离性

感觉减退

刺激性症状

感觉过敏:轻微刺激引起强烈感觉

感觉过度:刺激后不马上感受,感觉到刺激时定位不明确、持续长

感觉异常:无刺激

感觉倒错:非疼痛性刺激被感受为疼痛

疼痛:自发性、诱发性

(三)定位诊断

周围神经

神经丛——一侧肢体,累及多个神经干(如:臂丛神经)

神经干——条、块状(如:坐骨神经)

末梢受损——手套、袜套

脊神经

后根

节段性、放射性疼痛(根性疼痛)

脊髓

后角损伤:浅感觉缺失,深感觉存在(分离性感觉障碍)

脊髓半切——同侧深感觉障碍,对侧浅感觉障碍(对浅同深)

同侧肢体中枢瘫

横贯伤——病变平面以下所有感觉丧失伴尿便障碍

丘脑

对侧感觉减退或消失,伴自发性疼痛和感觉过度

内囊

对侧感觉减退或消失,伴偏瘫、偏盲

皮质

受损:对侧单瘫伴复合感觉障碍

刺激性病灶:感觉性癫痫发作

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