(一)浅感觉、深感觉
浅感觉
痛、温、粗触觉
通路:脊髓丘脑束
神经元:脊神经节、脊髓后角细胞、丘脑腹后外侧核
(一级)(二级)(三级)
深感觉(本体感觉)
运动觉、位置觉、震动觉、精细触觉
通路:薄楔内侧系
神经元:脊神经节、延髓薄楔束核、丘脑腹后外侧核
(一级)(二级)(三级)
复合感觉精细触觉
实体觉、图形觉、两点辨别觉、重量觉
(二)临床表现
抑制性症状
感觉缺失:完全性、分离性
感觉减退
刺激性症状
感觉过敏:轻微刺激引起强烈感觉
感觉过度:刺激后不马上感受,感觉到刺激时定位不明确、持续长
感觉异常:无刺激
感觉倒错:非疼痛性刺激被感受为疼痛
疼痛:自发性、诱发性
(三)定位诊断
周围神经
神经丛——一侧肢体,累及多个神经干(如:臂丛神经)
神经干——条、块状(如:坐骨神经)
末梢受损——手套、袜套
脊神经
后根
节段性、放射性疼痛(根性疼痛)
脊髓
后角损伤:浅感觉缺失,深感觉存在(分离性感觉障碍)
脊髓半切——同侧深感觉障碍,对侧浅感觉障碍(对浅同深)
同侧肢体中枢瘫
横贯伤——病变平面以下所有感觉丧失伴尿便障碍
丘脑
对侧感觉减退或消失,伴自发性疼痛和感觉过度
内囊
对侧感觉减退或消失,伴偏瘫、偏盲
皮质
受损:对侧单瘫伴复合感觉障碍
刺激性病灶:感觉性癫痫发作
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