感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 14:29:00
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第二十一章内脏神经

内脏神经visceralnerve是指主要分布于内脏、心血管和腺体的神经,通过脑神经和脊神经连接于脑和脊髓。内脏神经和躯体神经一样,也包含运动和感觉两种纤维成分,即内脏运动神经和内脏感觉神经(图21-1)。

图21-1内脏神经概观

内脏运动神经管理内脏、心血管的运动和腺体的分泌,通常不受人的意志控制,故又称为自主神经系统autonomicnervoussystem;又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动,并非支配动物所特有的骨骼肌运动,所以也称之为植物神经系统vegetativenervoussystem。内脏感觉神经将来自内脏、心血管等处内感受器的感觉冲动传递到各级中枢,经中枢整合后,再通过内脏运动神经调节这些器官的活动,以维持机体内外环境的相对平衡。

一、内脏运动神经

内脏运动神经visceralmotornerve和躯体运动神经一样,受大脑皮质和皮质下各级中枢的控制和调节,但两者在形态结构、分布范围和功能等方面存在较大差异,现将其主要差异归纳如下:

(1)支配的器官不同躯体运动神经支配骨骼肌,一般受意志控制;内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体,在一定程度上不受意志控制。

(2)神经元数目不同躯体运动神经自脑干和脊髓的低级中枢发出后直达骨骼肌;而内脏运动神经自脑干和脊髓的低级中枢发出后,要在周围部的内脏神经节交换神经元,由节内神经元再发出纤维到达效应器。因此,内脏运动神经从脑干和脊髓的低级中枢到达所支配的器官经过两级神经元。第1级神经元为节前神经元preganglionicneuron,胞体位于脑干和脊髓内,其轴突称节前纤维;第2级神经元为节后神经元postganglionicneuron,胞体位于周围部的内脏神经节内,其轴突称节后纤维。

(3)分布形式不同躯体运动神经以神经干的形式分布;而内脏运动神经的节后纤维则常攀附于脏器或血管的表面形成神经丛,由丛再发出分支至所支配的器官。

(4)纤维成分不同躯体运动神经只有一种纤维成分;而内脏运动神经包含两种纤维成分,分别称为交感神经和副交感神经。多数内脏器官同时接受交感和副交感神经的双重支配。

根据形态和机能的特点,内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分,它们都有各自的中枢部和周围部。

(一)交感神经

1.中枢部交感神经sympatheticnerve的低级中枢位于全部胸髓和腰髓1~3节段的侧角内。侧角细胞是交感神经节前神经元,发出的轴突为交感神经节前纤维。

2.周围部包括交感神经节,以及进出交感神经节的节前纤维和节后纤维等。

(1)交感神经节为交感神经节后神经元胞体所在处,发出的轴突为交感神经节后纤维。依其所在位置不同,可分为椎旁神经节和椎前神经节(图21-2)。

1)椎旁神经节paravertebralganglion:位于脊柱两旁,借节间支分别连成左、右交感干sympathetictrunk,故椎旁神经节又称交感干神经节ganglionofsympathetictrunk。交感干上自颅底,下至尾骨,两干下端合于单个的奇神经节。

颈部交感干神经节有3对,分别称颈上神经节superiorcervicalganglion、颈中神经节middlecervicalganglion和颈下神经节inferiorcervicalganglion;胸部有10~12对,第1胸交感干神经节常与颈下神经节合并,称颈胸神经节cervicothoracicganglion(亦称星状神经节);腰部有4~5对,骶部有2~3对,尾部为1个单节(奇神经节)。

2)椎前神经节prevertebralganglion:位于脊柱前方,腹主动脉脏支根部。主要有腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节等。

①腹腔神经节celiacganglion:1对,位于腹腔干根部两旁。

②主动脉肾神经节aorticorenalganglion:1对,位于肾动脉根部。

③肠系膜上神经节superiormesentericganglion和肠系膜下神经节inferiormesentericganglion:均为单个,分别位于肠系膜上、下动脉根部。

图21-2交感干全貌

(2)交通支

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