本文由:
医院神经内科 刘丽*(主任医师)审核
一概述
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。
二病因
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
三临床表现
交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样。
1.头部症状
如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。
2.眼耳鼻喉部症状
眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
3.胃肠道症状
恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
4.心血管系统症状
心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
5.面部或某一肢体症状
多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木，但是又不按神经节段或走行分布。
以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。
6.其他
肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。
四检查
颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。
五诊断
诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。
六鉴别诊断
1.耳源性眩晕
由于内耳出现前庭功能障碍，导致眩晕。如梅尼埃综合征、耳内听动脉栓塞。
2.眼源性眩晕
屈光不正、青光眼等眼科疾患。
3.脑源性眩晕
因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不足、腔隙性脑梗塞；脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。
4.血管源性眩晕
椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎--基底动脉供血不足；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。
5.其他原因
糖尿病、过度劳累、长期睡眠不足等。
七治疗
早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节。
1.注意适当休息
避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
2.积极锻炼
特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
3.可使用热敷
对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
除了上述的三点以外保守治疗方法很多，如进行颈椎牵引、针灸、电疗、中药外用等。
对于交感神经症状严重，反复发作，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，对症状的缓解有一定的效果。经严格保守治疗3个月以上无效，影响正常工作和生活者，可以手术治疗。
经上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉药封闭行颈星状神经节，封闭治疗交感神经症状疗效尚可
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