感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/3/20 10:43:00

为了给大家在繁忙的学业中提供便利,丁鹤霄同学特地给大家录了视频并进行了内容精要,希望大家有所收获。

说明:各大脑神经(十对)及其作用在脑干有垂体侧可以看到,可以根据模型观察

一、脑神经的构成和纤维成分

(一)脑神经共12对,分别为:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。

(二)脑神经的纤维成分按其性质可分为以下4种。躯体感觉纤维分布于头面部感受器。内脏感觉纤维分布头、颈、胸、腹部内脏感受器以及味蕾。躯体运动纤维支配眼外肌、舌肌、头颈部肌和咽喉肌等。内脏运动纤维支配平滑肌、心肌和腺体。根据脑神经内所含纤维种类的不同,脑神经可分为感觉性神经:Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经;运动性神经:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经;混合性神经:Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。

二、十二对脑神经的性质及分布

(一)嗅神经为感觉性神经,传导嗅觉。

(二)视神经为感觉性神经,传导视觉。

(三)动眼神经为运动性神经。由动眼神经核发出躯体运动纤维和动眼神经副

核发出内脏运动纤维(副交感纤维)组成。自中脑脚间窝出脑,经眶上裂入眶,躯体运动纤维支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌。内脏运动纤维(副交感)进入睫状神经节交换神经元,节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌,参与瞳孔对光反射和调节反射。

(四)滑车神经为运动性神经,自中脑下丘下方出脑,经眶上裂入眶,支配上斜肌。

(五)三叉神经为混合性神经。由终于三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核和三叉神经中脑核的躯体感觉以及起自三叉神经运动核的躯体运动纤维组成,与脑桥相连。感觉根上有三叉神经节(半月节),由三叉神经节发出眼神经、上颌神经和下颌神经。

1.眼神经仅含躯体感觉纤维,经眶上裂入眶后分出下列分支。(1)额神经分布于额顶、上睑部、鼻背及内眦附近皮肤。(2)泪腺神经分布于泪腺、结膜和上睑皮肤。(3)鼻睫神经分布于鼻背、泪囊、鼻腔粘膜、眼睑皮肤和眼球壁。

2.上颌神经仅含躯体感觉纤维,经圆孔出颅,入翼腭窝后发出下列分支。(1)眶下神经分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤和粘膜。(2)上牙槽神经分上牙槽后、中、前3支在上颌骨内相互吻合形成上牙槽神经丛,由丛发支分布于上颌牙齿、牙龈及上颌窦粘膜。

3.下颌神经为混合性神经。由躯体感觉纤维和起自三叉神经运动核的躯体运动纤维组成。自卵圆孔出颅后,主要分支如下。(1)耳颞神经分布于颞区皮肤和至腮腺。(2)舌神经分布于口腔底及舌前2/3粘膜,传导一般感觉。(3)下牙槽神经为混合性神经,分支分布于下颌牙齿及牙龈,其终支称颏神经,分布颏部及下唇的皮肤和粘膜。运动纤维支配下颌舌骨肌及二腹肌前腹。(4)咀嚼肌神经有咬肌神经、颞深神经、翼内肌神经、翼外肌神经,分别支配4块咀嚼肌。

(六)展神经是躯体运动神经,由起于展神经核的躯体运动纤维组成。由延髓脑桥沟出脑,经眶上裂入眶,分布于外直肌。

(七)面神经为混合性神经。由起于面神经核的躯体运动纤维、上泌涎核的内脏运动纤维以及终于孤束核的内脏感觉纤维组成。面神经出脑后进入内耳门,穿内耳道底进入面神经管,出茎乳孔后向前进入腮腺。面神经在面神经管的起始部有膨大的膝神经节。

1.神经管内分支(1)鼓索含内脏运动纤维和内脏感觉纤维。内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾,传导味觉。内脏运动纤维(副交感纤维)分布于下颌下腺和舌下腺,支配腺体分泌。(2)岩大神经含内脏运动纤维。分布于泪腺、腭及鼻粘膜的腺体,支配其分泌。(3)镫骨肌神经支配镫骨肌。

2.神经管外分支面神经出茎乳孔后即发出数小支,支配枕额肌枕腹、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干在腺内分支组成腮腺丛,自腮腺前缘呈辐射状发出5支:颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,支配面部表情肌和颈阔肌。

(八)前庭蜗神经(位听神经)是感觉性神经。由前庭神经和蜗神经两部分组成,前者传导平衡觉,后者传导听觉。经内耳门入颅,在延髓脑桥沟的外侧入脑。

(九)舌咽神经为混合性神经。由起于疑核的躯体运动纤维和终于三叉神经脊束核的躯体感觉纤维以及起于下泌涎核的内脏运动纤维和终于孤束核的内脏感觉纤维组成。经颈静脉孔出颅,主要分支如下:

1.舌支分布于舌后1/3粘膜和味蕾,传导内脏感觉和味觉。

2.鼓室神经分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管粘膜。其终支岩小神经含副交感纤维,支配腮腺的分泌。

3.颈动脉窦支分布于颈动脉窦和颈动脉小球,反射性的调节血压和呼吸。

(十)迷走神经为混合性神经,是行程最长、分布最广的脑神经。由起自迷走神经背核的内脏运动纤维和终于孤束核的内脏感觉纤维以及起于疑核的躯体运动纤维和终于三叉神经脊束核的躯体感觉纤维组成。迷走神经由颈静脉孔出颅,下行于颈动脉鞘内,经胸廓上口进入胸腔,在食管周围形成神经丛,左迷走神经由丛形成前干,右侧形成后干,经食管裂孔至腹腔。前干分成胃前支和肝支,后干分成胃后支与腹腔支。

1.其分支有:(1)喉上神经在颈内动脉内侧下行,于舌骨大角处分内外支,支配环甲肌和声门以上的喉粘膜的感觉。(2)喉返神经支配除环甲肌以外的喉外肌和声门以下的喉粘膜的感觉,右侧在右迷走神经经过右锁骨下动脉前方发出并绕此动脉,左侧是绕主动脉弓下方返回颈部。两侧上行于气管与食管沟内至甲状腺侧叶深面,环甲关节后方入喉。(3)胃前支分布到胃前和幽门部前壁。(4)肝支分布到肝和胆囊。(5)胃后支分布到胃后和幽门部后壁。(6)腹腔支分布到肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的消化管等器官。此外,迷走神经还分布到硬脑膜、耳廓、外耳道、咽喉、气管和支气管、心、肺等脏器。

(十一)副神经是运动性神经,由起于疑核和副神经脊髓核的躯体运动纤维组成。分布于咽肌、胸锁乳突肌和斜方肌。

(十二)舌下神经为运动性神经,由起自舌下神经核的躯体运动纤维组成。支配全部舌内、外肌。

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视频/丁鹤霄

文案/丁鹤霄

编辑/刘博文

审核/刘博文

审核发布/刘博文

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