感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/3/22 17:14:00

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多于40~60岁隐袭发病,单/双上肢/下肢无力、肌肉挛缩、肌束颤动以及萎缩。早期多为上肢无力。具有典型上、下神经元损害的特征,同时可影响颈、舌、咽、喉而出现延髓麻痹症状,最后躯干和呼吸肌受累,危及生命。即使病程很长,病情很重,患者始终无感觉障碍。

2、进行性脊肌萎缩


  

大多数运动神经元病的症状表现为一侧或双侧手部肌群无力和萎缩,可见肌束颤动,肌张力减低,腱反射减弱或消失,严重者呈爪形手。肌萎缩和肌无力可向上发展,感觉神经不受累,少数患者下肢可出现症状。

3、进行性延髓麻痹


  

以逐渐加重的延髓麻痹症状首发,表现为吞咽困难,饮水呛咳、言语含糊,咳嗽无力,甚至呼吸困难。同时或稍后出现出现躯体运动神经元受损的症状和体征。

4、原发性侧索硬化症


  

成人起病,病程进展缓慢,常先侵犯下胸段的皮质脊髓束,出现双下肢无力、僵硬、行走时呈痉挛步态,逐渐累及双上肢。四肢肌张力增高,病理体征阳性。

中医的治则治法

(1)*再*等以综合疗法治疗MND,外贴强力膏,洗路路通散,内用肌力散,并采用针刺、刺血、灸疗、拔罐、推拿、刮*、手足熏蒸、按摩等手段治疗本病,疗效尚可。

(2)补益后天。刘玥等认为“治痿独取阳明”,症见肢体软弱,肌肉萎缩,倦怠无力,头晕目眩,筋惕肉闰,手足麻木,舌质偏红,伴裂纹,脉细玄者,应以补益后天为原则,肝肾之精血靠脾胃的补充,肺之津液来自脾胃的布散,所以用补肾健脾、益胃养阴法治疗。

(3)益气养肺,通血散瘀。症见四肢痿废,麻木不仁,唇紫舌青,脉涩不利者,赵晶等认为治以行血化瘀,益气养营,通朝百脉,濡养肺气。

(4)补益肝肾。症见肌肉萎缩,胸闷气短,纳少,情绪低落,干咳,声音嘶哑,舌质红,苔薄,脉细玄,治以补肝益肾,固封元气。

运动神经元病呈慢性隐匿起病,且病变呈慢性进行性加重,这给本病的诊断和治疗带来了极大的困难。以往使用的药物不能达到理想的效果,目前尚无有效措施阻止MND的发展,现在主要的治疗任务是改善全身状况及治疗并发症。本病在中医学中主要归于“痿病”范畴,以本虚辨证为主,补肝、脾、肾为基本原则。

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