.10.17讨论于李神经25个中文群
「[轮值群主]医院：有外伤史吗？」
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「[轮值群主]医院：破伤风」
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「[轮值群主]医院：腹泻，眼，吞咽，颈背等处肌紧张注意以下疾病惠普尔，里吉荣二郎，抗谷蛋白病」
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「刘温特-医院神内：破伤风」
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「[轮值群主]医院：以前总结了胃肠道症状与神经科相关的:卟啉病、线粒体胃肠型、Whipple，铅中*，腹型癫痫，脑栓塞合并肠系膜栓塞，脾栓塞，腹型不宁腿，僵人综合症，破伤风，偏头痛等位症，主动脉层、GBS、NMOSD、Wernicke脑病，溶血性尿*症综合症，抑郁药过量，钩端螺旋体病，癫痫伴有枕叶钙化和腹部疾病（双侧枕叶皮质及皮质下钙化、腹泻、十二指肠粘膜活检高滴度抗麦胶蛋白抗体），乳糜泻（谷蛋白共济失调），无β-脂蛋白血症或低β-脂蛋白血症，CTX，脂肪累积型肌病，副癌性慢性假性肠梗阻，烟酸缺乏症，维生素B12缺乏，恶性贫血，淀粉样变，Satoyoshi综合征（进展性痛性肌肉痉挛、脱发、腹泻及骨骼和内分泌异常）」
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「[轮值群主]医院：Satoyoshi里吉荣二郎」
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「[轮值群主]医院：看看进一步资料」
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「医院：僵人？」
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「[轮值群主]医院：破伤风可能性大」
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「[轮值群主]医院：这个患者不支持GBS」
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「[轮值群主]医院：SPS电诊不支持」
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「[轮值群主]医院：目前资料也不支持Whipple」
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「[轮值群主]医院：查SPS相关抗体」
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「[轮值群主]医院：年，Brown等提出以临床特征作为SPS诊断参考标准：（1）体轴肌（含面肌咀嚼肌）持续僵硬并强直，呈“板样”（肢体端肌也可受累）；（2）僵硬缓慢进展，逐渐发展为行走或行动困难；（3）异常的体轴姿势（常为过度的腰脊柱前凸）；（4）突然并发的痛性痉挛，通常由突然动作、声响或情绪刺激诱发，睡后减轻或消失；（5）其他运动和感觉检查正常；（6）智力正常；（7）肌电图静息电位可有正常运动电位发放，发作时肌电发放增强，注射安定后电位发放减弱或消失；（8）应用安定类药物疗效较好；（9）注意排除肿瘤所致的转移灶」
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「[轮值群主]医院：破伤风的话这个病例有点轻」
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「[轮值群主]医院：应该注意排除SPS」
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「[轮值群主]医院：而后者往往与肿瘤及免疫相关」
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「[轮值群主]医院：估计患者没什么钱」
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「[轮值群主]医院：注意随访」
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「[轮值群主]医院：我关心的是僵人的三个抗体查了没有」
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「医院神内：难道是破伤风？」
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「医院神内：已经嗅到破伤风的气息[偷笑]」
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「鲍磊医院神内：先看肌电图定位都不好定现在感觉」
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「赵尧辉唐山开滦神内小僧悟道：两个症状比较突出，一个是呼吸困难，患者端坐呼吸，不能平卧，平卧后呼吸困难加重，所以患者有两天就是坐在病房里，不能入睡」
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「赵尧辉唐山开滦神内小僧悟道：感觉教学病例破伤风了。」
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「医院神内：定性:眼睑下垂:动眼神经
张口困难:咀嚼肌？咬肌？三叉神经
颈部酸痛:颈肌紧张
定性:老年男性，急性起病，后组颅神经，颅底病变，炎性免疫，感染、肿瘤？」
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「医院神内：定位，周围性，肌肉或神经。。定性，炎症，中*，感染。。首先排除破伤风。。」
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「医院内六科：定位：脑干周围神经定位：自免感染中*肿瘤？头颅磁共振脑脊液肌电图免疫等检查」
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「医院神经内科杨锐：中年男性，急性起病，主要表现为眼睑下垂，张口及进食困难，呼吸困难，既往腹泻病史，定位：动眼神经，面神经、迷走神经等多处颅神经受损，定性：AIDP，中*、副肿瘤、特殊感染，」
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「医院神内：话说如果是重症肌无力那是哪种类型，一般都是四肢肌、眼肌、呼吸肌、延髓肌累及」
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转播群的老师：
温璞张晓龙祖赛焦雨欢郭利云吴谦
王百辰赵尧辉姜伟韬张爱武柳青任宏伟
刘颖章颖张爱武赵凯吴志勇张艳
转播群群主：杜明艳
参与总结发言的老师：
邵明涛赵凯
群主：刘志勤陈峥李尊波
图文编辑：张慜
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