慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型,临床检出率达80%-90%。医院,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断:慢性浅表性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。
浅表性胃炎的检查
1、胃镜检查是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。
2、幽门螺杆菌检查慢性浅表性胃炎中幽门螺杆菌感染的阳性率高达70%~90%,可通过胃镜取胃黏膜组织检查,也可查患者血中幽门螺杆菌的抗体。另外还可以在浅表性胃炎抗幽门螺杆菌治疗前后检查,作为追查指标之一。
病理改变:
1、肉眼观:病变呈多灶性或弥漫状。
2、胃镜所见:病变部胃粘膜充血、水肿、呈淡红色,可伴有点状出血和糜烂,表面可有灰*或灰白色粘液性渗出物覆盖。
3、镜下观:病变主要位于粘膜浅层即粘膜层上三分之一,呈灶状或弥漫分布,胃粘膜充血、水肿、表浅上皮坏死脱落,固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
诊断
主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀,疼痛等,可怀疑有慢性浅表性胃炎。确诊主要依靠胃镜检查和胃黏膜活组织检查。
鉴别诊断
浅表性胃炎需和消化性溃疡,胃肠神经官能症、慢性胆道疾病。
有症状需要进行幽门螺杆菌根除治疗
部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌(幽门螺杆菌)感染,此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢?
其原则也要视症状而定:无症状者无须治疗,有症状者需进行幽门螺杆菌根除治疗,这样可以改善消化不良症状。
此外,根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症,从而预防消化性溃疡的发生;这在很大程度上还能预防胃黏膜萎缩,从而可能降低胃癌的发生率。
听到幽门螺杆菌与胃癌的关系,感染了幽门螺杆菌的病人或许会产生恐惧;一些人即使毫无胃肠症状,也强烈要求做幽门螺杆菌根除治疗。对这类病人,也可以进行幽门螺杆菌根除治疗,消除了心因性疾病,病人也就舒坦了。
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