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66岁的张阿姨(化名)已经被这种难以忍受的痛折磨至少6年了。最痛的时候,如同刀割、如同刀绞,是生不如死的感觉。痛的部位又有点难言,是在阴部。
6年来前前后后、来来回回跑了不下6医院,妇科、泌尿外科、神经内科、疼痛科……各个科室都看遍,各种检查、治疗也尝试过,最后还是疼得越来越难忍。直医院,张阿姨的痛终于“得救”了。
究竟怎么回事?
张阿姨的故事说来话长。
年,医院风湿免疫科检查发现干燥综合症,吃药治疗后有缓解,年就自行停药了。
停药了约半年后,张阿姨感觉会阴部经常有刺痛感,又出现尿频尿急的症状,小便解掉之后有缓解。
当时不确定是妇科还是泌尿外科的问题,所以两个科室都去看过。
没想到,这一看就是好几年。
一开始先后去了三医院的泌尿外科看了好几个医生,都没查出问题,尿液常规和膀胱B超指标都正常。
医院,反反复复看了妇科、神经内科、保健科好几个医生,一开始说是萎缩性阴道炎,阴道干燥,开了一种激素乳膏。当时用了有好转,以为是对症下药了,但不久后又复发。后来做了常规阴道检查,排除了妇科的问题。
求医之路陷入了困境。
这时候,有医生说或许可以看看疼痛科。看了疼痛科才知道,这是阴部神经痛。
医院的疼痛科,先是吃药加打针射频手术,又前后四次住院手术,但结果依然不好,还是会复发。
今年最后一次手术后,张阿姨觉得疼痛达到了难以忍受的地步。会阴部刺痛或者刀割般痛,一天中不定时地痛,程度为疼痛10分中的7-9分左右,疼痛累及左侧阴道壁、直肠、阴唇和阴蒂,并累及阴道。有时候如同刀割,有时候如同刀绞,是生不如死的感觉。
就在张阿姨一家人都觉得医治无望的时候,偶医院疼痛门诊有一位医生看这方面的毛病。
抱着一丝希望,医院疼痛门诊张伟波副主任医师的诊间试试。这一试,改变了张阿姨的人生。
医生建议她住院、检查、多学科讨论……5天后,张阿姨被带到手术室疼痛科联合泌尿外科合作植入骶神经调控电极。
现在,张阿姨已经是术后神经调控和随访2个多月了,人看起来明显开心许多。张阿姨说自己的疼痛有显著改善,能够长时间坐立,她已经基本恢复了正常的日常活动,能和小姐妹打3小时扑克了。她现在只需要1.2mg(0.6-0.3-0.3)的加巴喷丁,每天三次,已经不需要其他止痛药。在随后的疼痛管理日记中,她将她的疼痛评定为2分,情绪也明显好转。张阿姨和她的家人都非常感激医生,能帮助她恢复大部分日常生活活动。阴部神经痛是什么?
阴部神经痛(pudendalneuralgia,PN)是指阴部神经支配区域的神经病理性疼痛,可发生在其整个支配区域,也可能是某一分支的支配区域。常伴有直肠肛门异物感、坠胀感或尿频、尿急等症状,以及性功能障碍等。
这种疾病在总体人群中的发病率约为1%,女性发病率较男性高,单侧多见。
阴部神经痛患者的临床表现各异,患者常常会跑到多个科室去就诊,另外由于疼痛部位隐私,患者在就诊时往往病程较长、症状较重,严重影响生活质量。
阴部神经痛的治疗
骶神经调控(SacralNeuromodulation,SNM)作为医学科学、疾病治疗的新兴科学,是当代医学研究和临床实践的热点,是当今解决功能障碍性疾病的必需手段。
张伟波
副主任医师
专长:微创治疗多汗症,带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、阴部神经痛等各类神经病理性疼痛,颈椎病,腰椎间盘突出症。
门诊时间:
下沙院区:
周二上午、周四上午(疼痛门诊)
余燕岚
副主任医师
专长:骶神经调控、女性泌尿系统疾病、尿失禁及排尿功能障碍等,以及泌尿系结石微创手术,泌尿系肿瘤微创治疗及研究。
门诊时间:
庆春院区:
周二全天(专家)
下沙院区:
周三上午(专家)
来源:医院作者:麻醉科张伟波原创作品,转载请注明来源及出处欢迎分享
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