疼痛新闻头条
PAINMEDICINENEWS
.09.15–.09.18
1.Neurology｜迟发性酒精诱发性头痛的临床特征
近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估头痛国际分类（ICHD）标准，并归纳迟发性酒精诱发性头痛（DAIH）的临床表型。
研究人员对自愿饮酒并经历头痛的大学生进行了横断面研究。参与者完成了一项包括人口统计学指标和临床数据的调查。研究人员分析了头痛的表型，验证了DAIH的ICHD表型标准，并分析了参与者是否满足低脑脊液（CSF）压力性头痛或偏头痛的标准。
该研究包含了名参与者（58％为女性，平均年龄为23岁，41％的参与者曾有头痛史）。平均酒精摄入量为g，参与者中饮用烈酒占60％，啤酒占41％，葡萄酒占18％。95％的参与者达到了DAIH的ICHD标准。头痛持续时间（平均为6.7小时）与所摄入的酒精总量相关（r=0.62，P=0.03）。85％以额叶为主的头痛患者为双侧疼痛（43％）。头痛主要是压迫性（60％）或搏动性（39％）头痛，并且83％的参与者头痛会因体育锻炼而加重。58％的患者达到了ICHD低脑脊液压力性头痛标准，36％的参与者达到了偏头痛的标准。
由此可见，DAIH为中度头痛，典型表现为双侧性头痛，以额叶和压迫性头痛为主。DAIH的表型混有偏头痛和低CSF压力性头痛的特征。
2.BMJ｜阿莫西林对慢性腰背痛无治疗效果
研究人员考察了3个月阿莫西林治疗对慢性腰背痛、椎间盘突出和椎体终板改变（modic改变）的疗效。
研究在挪威开展，例慢性腰背痛、既往椎间盘突出症和1或2型ModiC患者参与，随机接受每日毫克阿莫西林或安慰剂，每天三次，持续3个月。研究的主要终点为罗兰-莫里斯残疾问卷（RMDQ）评分变化。
总体队列初步分析中，阿莫西林组与安慰剂组的平均RMDQ评分差异为-1.6，阿莫西林组50例（56%）患者出现至少一次与药物有关的不良反应，而安慰剂组有31例（34%）。
研究结果表明，阿莫西林对慢性腰背痛无治疗效果。
3.JBiolChem｜光亲和标记可识别GABAA受体中的亚基间类固醇结合位点
类固醇allopregnanolone和pregnanolone及其合成衍生物均是GABAA受体（GABAAR）的正向变构调节剂（PAM），具有体内麻醉，抗焦虑和抗惊厥作用。
研究者通过光亲和标记法对纯化的人α1β3和α1β3γ2GABAA受体中的类固醇结合位点进行了识别。
竞争性光标记法确定β+-α-亚基界面的β亚基的M4（β3Pro-，β3Leu-和β3Thr-）和M3（β3Arg-）以高亲和力结合了一组结构多样的3α-OH类固醇。
这些结果提供了对GABAAR的β+-α-亚基界面类固醇结合位点的结构活性关系的初步了解，并鉴定了通过其他位点起作用的几种类固醇类PAM。
4.疼痛快讯｜鸦片抹去疼痛的记忆痕迹
维也纳医科大学神经生理学部（大脑研究中心）的一个研究小组发现了阿片类药物一种以前未知的作用：研究结果发表于Science期刊上。该研究表明阿片类药物不只是暂时缓解疼痛，如果使用正确的剂量它也可抹去脊髓中疼痛的记忆痕迹，从而消除致慢性疼痛的一个关键因素。
Sandkühler说："虽然深度麻醉阻止了任何疼痛的感受，我们能够在脊髓中保留长时程突触增强。然而麻醉，似乎有一个疼痛的记忆痕迹和疼痛放大器参与"。在过去的一小时里静脉注射高剂量的阿片类药物--在一个较长的时期阿片类药物通常是用中剂量--能够完全解决加强作用。Sandkühler说："疼痛记忆痕迹因此再次删除，疼痛放大器关闭。"
记忆痕迹，就如它被称的那样，由各种机制所触发，包括神经细胞间突触的信号传输加强作用。这是所说的长时程突触增强。这痛苦记忆能导致放大的疼痛感比实际疼痛的原因持续更长时间，甚至导致形成一种称为慢性疼痛综合征的状态。
5.中国疼痛医学杂志｜CT引导下三叉神经射频热凝手术感觉神经定量检测的疗效评价
目的：总结感觉神经定量检测仪（currentperceptionthreshold,CPT）在三叉神经损毁射频热凝手术前后的应用，定量评估损毁射频热凝术对三叉神经切断的临床效果。
方法：收集医院年2月至年8月期间进行CT引导下三叉神经损毁射频热凝术治疗三叉神经痛的病人30例，比较术前术后患侧CPT值的变化，并于术后对病人进行随访。
结果：30例病人在术前1天进行了患侧CPT的测试。术后1天再次对患侧进行CPT测试。根据巴罗神经学研究所分级标准，将所有病人分为两组，若病人术后分级为优或良,纳入手术显效组,术后分级为差,纳入手术无效组。术后23人纳入手术显效组，7人纳入手术无效组。对两组内术前术后CPT数值采取配对t检验进行数据处理，两组间术前CPT数值采取独立样本t检验。在手术显效组内,患侧术后CPT数值升高，差异有统计学意义（P0.05），而在手术无效组内，部分病人术后CPT有所升高,但组内差异无统计学意义。两组术前CPT数值比较，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：CPT对评估病人的感觉功能有一定的意义，在三叉神经损毁射频热凝术的应用中可以在术前对三叉神经的病变程度起到一定的评估作用，并对预测手术效果，定量评估手术效果有一定的临床参考价值。
参考文献：
1.SelwynSJayakar,DavidCChiara,XiaojuanZhou,etal.Photoaffinitylabelingidentifiesanintersubunitsteroid-bindingsiteinheteromericGABAtypeA(GABAA)receptors.JBiolChem.Aug14;(33):-.
2.刘倩影,倪华栋,陈雅静,姚明,周煦燕,*冰,安康,朱春燕,和秋莉.CT引导下三叉神经射频热凝手术感觉神经定量检测的疗效评价[J].中国疼痛医学杂志,,25(12):-.
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