李勇辉主任(左)主持人姜薇(右)
疼痛包括哪些问题？
顽固性颈腰痛怎么办？
膝关节疼痛有好的解决办法吗？
肩周炎该怎样治疗？
疼痛科可以治疗哪些身体疾病？
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疼痛是疾病吗？
普通大众会认为“疼”和“痛”是完全对等的两个概念，“疼”即“痛”，“痛”即“疼”。其实则不然，“疼痛”包含了两个不同的成分组成，“疼”是感觉，由神经系统传导；“痛”则是感受，与人的心理活动紧密联系。同样的刺激可以产生相同程度的“疼”，但是不同人受人生经历、受教育程度、社会文化等各种因素的影响会产生不同程度的“痛”，并且包含了强烈的感情色彩。因此，*的书只能叫做“痛并快乐”，而不能叫“疼并快乐”，“疼”更加理性的，“痛”则感性，饱含感情。搞清楚“疼痛”的概念后，我们会更加理性的来对待所遇到的“疼痛”。刀割破手、脚踝扭伤后发生的疼痛，属于急性疼痛，“疼”占主要成分，不会过度地引起人体生理改变，一般口服止痛药就可以解决。而颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛以及癌痛，则不能用“疼”来描述，因为这类“疼痛”属于慢性疼痛，往往持续时间长，会引起人体免疫、内分泌系统的改变。有时即使去除了引起“疼痛”的始发因素，而由于长期存在的慢性病变引起了患病部位及中枢神经发生病理改变，从而使无法忍受的“痛”还将继续，并且这些患者往往会伴发“抑郁”等心理疾患。因此，对于这种慢性疼痛的治疗就不能只靠药物或单纯一种治疗手段，必须综合多种手段进行综合治疗才能取得一定的疗效。所以说慢性疼痛就是疾病，需要有效积极的治疗。年10月，国际疼痛学会设立“世界镇痛日”。年7月卫生部发布号文件，决医院建立一级临床科目“疼痛科”。这一措施体现了我国*府以人为本的基本*策，把我国疼痛医学管理推向世界领先地位。疼痛科主要看哪些疾病？
疼痛治疗可不仅仅只是止痛，疼痛科主要诊疗范围为颈肩腰腿痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、网球肘、急慢性腰扭伤等；神经病理性疼痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及后遗神经痛、幻肢痛等；头痛：偏头痛、颈源性头痛、头晕、紧张性头痛、丛急性头痛等；癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛；风湿性疼痛：强直性脊柱炎、风湿及类风湿性关节炎、纤维肌痛综合症及痛风等；非疼痛性疾病：面神经炎、面肌痉挛、膈肌痉挛、眩晕病、抑郁症等。疼痛科有什么好的方法治疗椎间盘突出？
很多人可能觉得椎间盘突出了压迫神经去看脊柱外科、就应该手术治疗，其实不然，绝大多数腰椎间盘突出患者是不需要手术治疗的，只需要简单的介入治疗就能够达到很好的长期治疗效果，在美国曾看到一篇研究，把两组按传统都达到做手术要求的腰椎间盘突出患者分别采用介入下硬膜外注射治疗和选择神经根阻滞治疗，结果是分别只剩下25%和15%的患者需要手术治疗。这是为什么呢？我在华盛顿大学实验室看到研究人员做了一个实验，把狗的椎间盘髓核抽出来注入硬膜外腔，复制出椎间盘突出，狗的腿立即出现了神经根性症状，这个时候再把消炎镇痛液注入到狗的硬膜外腔，症状很快缓解。腰椎间盘突出压迫神经真正需要做手术的是很少的，10%都不到。在美国对于这类疾病很多保险公司都要求先到疼痛科治疗（美国几乎所有医疗行为都必须保险公司审核）。当然，我们还有很多其他治疗技术，比如背根神经节脉冲射频、肌筋膜内热针治疗等等复合治疗，根据不同的患者制定个体化的治疗方案，从根源上解决问题。很多顽固性颈腰痛的患者检查后又说没事，是怎么回事？
确实有很多患者有颈肩痛、头晕头痛或者单纯的下腰疼痛，而没有下肢的放射痛，或者说下肢的疼痛不超过膝盖、以大腿外侧为主，可能合并有椎间盘突出，但这可能并不是引起疼痛的直接因素。颈痛和下腰痛的原因很复杂，也很难诊断。病因通常是多因素的，包括肌肉、韧带、椎间盘、神经根和关节突关节等。关节突关节是颈肩背痛、下腰痛和腿痛的潜在根源，也是头痛的潜在原因。传统的非手术治疗手段与方法，如牵引、推拿、理疗、针灸和口服镇痛药物等对急性发病者还比较有效，然而处置慢性颈肩腰腿痛病则不容易奏效。现在我科开展的脊神经后根内侧支射频治疗术从根源上解决问题，再复合内热针、神经阻滞治疗等达到非常好的治疗效果！老年人膝关节疼痛，不允许做手术，有什么好的解决办法吗？
关节是很复杂的关节，很多老年患者有膝关节疼痛的困扰，最多见的是膝退行性关节炎或者叫膝骨性关节炎。首先我们要明白一点，膝骨性关节炎是一个不可逆的过程，世界上还没有任何办法可以治愈甚至防止他的进展。早期可以通过改变生活习惯、口服药物、理疗、关节腔注射治疗等。对于晚期患者，身体、经济条件允许还是推荐膝关节置换，但是如果身体差复合其他严重心脑血管疾病的老年人我们现在首选膝关节周围神经射频，这是我从美国学习回来后开展的第一项新技术，现在已有近百例膝骨性关节炎患者得到有效治疗，极大地改善了生活质量，这项技术主要是对膝周去神经化，让患者感觉不到疼痛，这些神经都是细小的感觉支，对运动以及膝外周的皮肤感觉都没有影响。具有创伤小、疗效好、费用低等特点。
很多人都有肩周炎困扰该怎么办？
肩周炎是肩关节周围炎的简称，又名“冻结肩”或“五十肩”，是肩周的肌腱、肌肉、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。多表现为自发的单侧肩部疼痛和功能受限，40岁以上多见，女多于男，左侧多与右侧。主要表现为疼痛，一般无明显诱因逐渐出现肩部疼痛，某种姿势或运动可加重疼痛，特别是夜间疼痛较重。疼痛也有牵涉到上臂中部。还有就是活动受限，肩部活动逐渐受到限制，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。也有部分患者可有肩部怕冷、怕风的表现。肩周炎的治疗肯定是越早越好，早期可能只需要口服药物、功能训练等简单治疗就有很好的效果，但是如果超过了3个月就一定要到疼痛科进行专业的治疗，现在我们采用的超声引导下的神经阻滞治疗得到了广大患者的肯定。在这里我需要特别介绍一下我们科室的超声引导下的神经阻滞治疗，这是一项可视化的精准治疗技术，直观地将药物注射到肌腱或神经周围，而没有损伤，有别于以前的封闭治疗，封闭很大可能将药物注射到肌腱里面，时间久了就会引起肌腱脆化、断裂，所以封闭在很多人心中留下了很坏的印象。现在我正在进行一项新的临床研究，超声引导下神经阻滞治疗复合星状神经节阻滞治疗肩周炎，现在有多例患者减少了肌腱周围注射频次，但是却达到了很好的疗效。二医院疼痛科现在开展了哪些新技术？
今天主要给大家介绍两种吧，三叉神经微球囊压迫术和治疗癌痛患者的鞘内吗啡泵植入术。三叉神经痛被公认为“天下第一痛”。三叉神经痛以反复发作的单侧面部电击样疼痛为特点，典型发作形式为：疼痛突然发作，疼痛性质剧烈，通常为电击样、针刺样或撕咬样；疼痛过程短暂，一般为数秒至一分钟，个别者可持续数分钟至一小时；疼痛发作为间断性，发作间期可为数日甚至数十年，伴随病程发展，疼痛发作会日趋频繁，发作间期越来越短，一旦患病就很难有自行痊愈的可能。最常见的是疼痛位于面下部和牙龈，以至好多患者误认为是牙病而拔牙治疗。很这类患者因为难以忍受这极度疼痛而选择了自杀。以往治疗主要是通过口服药物治疗缓解疼痛，但效果有限。我科率先在岳阳市开展的三叉神经微球囊压迫术很好地解决了这个难题，三叉神经痛术无需开颅，没有手术切口，仅在面部有一小针眼，不需在体内植入器物，镇痛有效率高达95%以上，住院时间短，术后恢复快，并发症少，对于疼痛耐受差，年龄大，体质不佳,基础疾病多且不宜长时间全麻患者尤为适用，是治疗三叉神经痛疗效最好的微创手术方式之一。还有鞘内吗啡泵植入术。重度癌痛让病人痛不欲生。真正能靠口服药物做到控制重度癌痛，改善生活质量的病例寥寥无几。“鞘内吗啡泵植入”优势在于将药物直接送到脊髓蛛网膜下腔，起到直接镇痛效果。经吗啡泵的给药剂量只需要口服药量的三百分之一，静脉用药量的百分之一，可大大减少患者肝肾的负担和各种副作用的发生率。此外，通过体外智能控制系统随时调节输注速度，相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的‘高速公路’，止痛药效是常规口服剂量无可比拟的。该技术具有安全性高、创伤小、疗效显著，被誉为治疗晚期癌痛的“核武器”。使术后患者摆脱了晚期癌症带来的剧烈疼痛，也减轻了患者对癌症的恐惧感和家属的心理负担，为晚期顽固性癌痛及各种难治性、慢性疼痛患者带来新的选择。去年有位极度癌痛的患者找到我，在这之前她已经跪在病床上痛苦哀嚎了2个多月，双膝都已经磨出了茧。在我对她进行鞘内吗啡泵植入后，她拉着我的手说：“这是她两个多月来第一次可以平躺着睡觉！”第二天大便也通畅了（以前因为服用大剂量的阿片类药物顽固性便秘，六七天才解一次大便），后来一直到去世都走得非常安详。二医院疼痛科还有技术可以美容？
确实如此，我们用医用三氧大自血治疗治疗患者风湿免疫系统疾病时，有患者自诉皮肤更加细腻，更有光泽！其实许多美容机构，把三氧大自血疗法作为美容项目推广，做一个疗程高达两三万元。而三氧大自血疗法属于医疗项目，广泛用于失眠障碍、带状疱疹、头晕、耳鸣、偏瘫、胆固醇或血脂异常，感染或免疫性炎症，风湿性多肌炎、肝炎，美容、抗衰，调节亚健康状态，在我们科室，配合星状神经阻滞治疗，效果更好。关于疼痛疾病防治有什么好的建议？
老年慢性疼痛疾病最重要在于预防，养成良好的生活习惯，比如小时候我们说的“站如钟坐如松”，睡硬板床，不要长时间弯腰做事，不要“葛优躺”、长时间低头玩手机。对于有膝关节炎患者尽量避免长时间行走、负重、下蹲，要知道如果在直立位膝关节承重斤，那么下蹲时膝关节承重会达到斤。还有平常注意饮食营养要均衡，适当的运动，保持乐观积极的心态，拥有良好的免疫力，比如带状疱疹往往就是在您免疫力降低时发病，现在进入秋冬季交替，也很容易引起免疫力降低，发病率增加，同时秋冬季寒冷刺激不仅能诱发炎症，而且，由于血液循环减缓，不利于炎症修复，故秋冬季应做好保暖工作。万一出现了疼痛疾病也不要害怕，一旦身体局部出现疼痛首先是制动，比如跑步或行走出现足跟痛时停下来休息，急性腰椎间盘突出突出引起的下腰疼痛、下肢放射疼痛麻木一定要绝对卧床休息，如果超过三天还没医院就医，千万别硬抗，拖成慢性疼痛就麻烦了。再比如刚刚上面说的带状疱疹，外周的疱疹只是表象，真正的病因是潜伏在神经根周围的疱疹病*爆发侵犯了神经。很多患者在早期没有引起重视，等过了几个月就成了带状疱疹后神经痛，甚至疼痛中枢敏化，到这个时候治疗就很麻烦了，花费高自己还要每天忍受剧痛，甚至衣服都不同碰。我科室针对带状疱疹性神经痛患者采用抗病*营养神经＋神经阻滞治疗，严重的可行脊髓神经电刺激治疗，控制疼痛的同时促进神经的修复以达到很高的治愈率。
持续3个月以上、难以治疗的慢性疼痛有百害而无一利，疼痛带来的持续性精神紧张、不安会直接诱发患者出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至人格扭曲等后果，当家庭中有成员长期忍受疼痛时，这对一个家庭的负面影响甚至要超过疾病本身。因此，医院就医，否则对身体影响很大。
人的生活水平提高之后，诊疗水平的舒适化是一种发展趋势，让一切的诊疗方式都在无痛的情况下进行，医院是国际趋势医学发展到一定阶段之后，就让人不仅要活着，而且要活得舒服。而疼痛医学就是为了实现这个目标而存在的。在致力于疼痛医学的广大专家和同仁们的不懈努力下，我国的疼痛医学进入了规范和快速发展的阶段，疼痛医学也受到广泛的重视。世界各国均投入大量人力物力致力于疼痛的研究，相信不久的将来，将有越来越多的新方法被应用于临床，彻底为民除痛。带你认识李勇辉专家李勇辉，疼痛科科主任，毕业于南华大学，硕士研究生，湖南省医师协会疼痛科分会委员，湖南省风湿与疼痛中西医专科医联体专家委员会委员，美国华盛顿大学(WashingtonUniversityinSt.Louis)疼痛中心访问学者，师从国际著名疼痛专家易晓彬教授（现任华盛顿大学疼痛中心主任）。拥有疼痛治疗的新观点、新理念，率先在岳阳开展膝周围神经射频、鞘内吗啡泵植入、三叉神经微球囊压迫术。治疗时痛苦小、安全，治愈率高，治疗时间短。专业特长：擅长鞘内吗啡泵植入，三叉神经微球囊压迫术，脊髓电刺激植入，颈椎病颈肩痛，腰椎间盘突出腰腿痛、顽固性头痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、癌性疼痛、大关节疼痛等微创介入治疗。想直接预约李勇辉专家的话可以通过：
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