感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/4/8 14:39:00
专治白癜风的中医医院         https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

帕金森病是一种不可逆的神经退行性疾病,发病率仅次于阿尔茨海默病。目前全球大约有多万患者,我国已有近万患者,且每年新增近10万。研究发现,大部分的帕金森患者发病时间比较晚,是散发性的,与家族遗传关系并不大。只有5%的帕金森病是由遗传基因的突变引起的,目前已经发现多个基因的突变最终会导致帕金森病,主要有SYNUCLEIN,LRRK2,Parkin,DJ-1和Pink1,下面逐一讲述这5个基因。


  1.SYNUCLEIN。这是一个显性基因,人体中只要有一个致病突变拷贝就会导致帕金森病。也就是说只要从父亲和母亲来源的两条染色体有一条含致病突变就会导致帕金森病。


  2.LRRK2。这也是一个显性基因,其编码的蛋白非常大。有7个主要的结构域。目前发现有5个点突变与疾病相关。


  3.Parkin。这是一个隐形基因,只有当来自父亲和母亲的两条染色体都含有突变时才会导致帕金森病。这个基因的突变会导致线粒体异常。但是为什么特异性的导致多巴胺神经元死亡的机制还是不清楚。与预期相反,PARKIN基因敲除的小鼠并没有出现帕金森病的症状。


  4.DJ-1。这个基因以前发现具有抑制癌症的作用。后来在一个日本家族中发现DJ-1的缺失导致家族性帕金森病。这也是一个隐性基因,在帕金森病患者中非常少见。


  5.Pink1。又一个隐性基因。生物信息学分析它具有激酶的结构域。但是它的底物究竟是什么还没有被发现。在果蝇模型上敲除PINK1会增加果蝇对氧化应激的敏感性。PINK1的点突变会影响线粒体异常。

虽然帕金森这个疾病有遗传因素,但是绝大多数的患者无家族遗传史。特别是通过对孪生子的研究表明,此病与遗传无肯定的相关性。对于有遗传的解释只能说是某些遗传因子会增加对帕金森的易感性,所以说,帕金森病遗传性并不大,与其担心是否会患病,不如积极预防帕金森病。

帕金森病不能等到震颤,肢体僵直,动作迟缓的时候再考虑治疗,要做到防御阵线前移,因为在帕金森病的这些运动症状出现前,一定会出现嗅觉障碍,睡眠障碍,便秘,焦虑、抑郁等临床前期症状的一种或者几种,这种情况可能在运动症状出现前的十年就会有。针对帕金森病患者及家属,可以采用一级、二级和三级预防法:

一级预防:减少发病危险因素

一级预防是治未病,减少或者延缓帕金森病运动症状的出现。在帕金森病的发生过程中,遗传因素是内因,环境因素是外因,这两种因素相互作用,导致帕金森病的易感性增加。流行病学研究显示,导致帕金森病的外因有:

1.农村生活史;

2.长期接触杀虫剂、除草剂等化学品;

3.从事电焊工作和接触重金属锰,从事干洗衣服的工作,工业机械维修;

4.服用海洛因等*品也是危险因素,有帕金森病家族史的人一定要要尽量避免接触这些外部*素。

运动、喝咖啡、喝茶可以作为预防帕金森病的三种方法。因为帕金森病的本质是神经细胞的进行性衰老死亡,脑内代谢产生的一些*素形成有*的氧化自由基,加速了神经细胞的死亡。现磨的咖啡、绿茶、红茶里面都有抗氧化的成分,可以减少自由基的产生,而运动可以促进脑内神经生长因子的产生,有助于延缓神经细胞的衰老和死亡。

二级预防:警惕各种早期症状

二级预防针对帕金森病早期,关键是早期诊断,早期治疗。

在帕金森病运动症状出现的前十年,就可能出现嗅觉丧失、视觉异常、便秘等临床前期症状,对于有阳性家族史的人要加强健康体检,早期确诊。

一旦出现运动症状和精神症状,确诊帕金森病后,可以选择一些物理方法进行治疗,比如采用经颅磁电刺激(TMES)技术,也就是内源性神经递质调控技术,对轻、中度帕金森病所导致的震颤、僵直、运动迟缓症状具有改善作用。

目前证实,在帕金森病早期,还没有出现平衡障碍,患者可以主动进行很多种运动,建议养成一个好的运动习惯,每天坚持,不但可以调节情绪,保持运动功能,延缓疾病的进展。

帕金森病一共有七组症状,包括:

1.嗅觉异常,视觉异常(颜色感觉错误等)等感觉症状;

2.睡眠障碍,包括睡眠中的行为过多(肢体会随着梦境中的情景运动,可能会摔倒地上或者伤了床伴),失眠、晚期还有白天过度睡眠;

3.焦虑、抑郁、幻视等精神症状;

4.便秘、尿频、出汗异常等植物神经症状;

5.运动症状包括静止性震颤、僵直、运动迟缓等运动症状;

6.空间辨识障碍等认知功能障碍,在帕金森病的中晚期,也就是运动症状出现的10到15年后,还会出现记忆下降,智力下降甚至痴呆等神经系统症状;

7.运动并发症,在帕金森病的中晚期还会出现长期(4到6年)服用药物导致第七组症状——药物引起的异动症,剂末现象,开-关现象,晨僵等运动并发症。

三级预防:延缓致残过程

三级预防针对帕金森病的中晚期,目标是延缓致残的过程和威胁生命的并发症。这个阶段需要护理人员更多地参与。

中晚期患者一定伴有平衡问题,多练习下蹲导引法,降低身体的重心,可以改善平衡功能和步态,减少跌倒和骨折的发生。

对于晚期帕金森病,尽管患者的震颤、肢体僵直、动作慢和言语障碍导致生活不能完全自理,护理人员还是要鼓励患者多做主动运动,比如自己吃饭、穿衣、适当的家务劳动等,可以维持运动和认知功能。

家属还要多

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