真病与假病
疾病本来没有真假,医疗行业的种种不透明,感觉像“看了假病”!
真病就是会有一定的症状,而假病只是人的心理作怪,仅此而以!纪晓岚小月俩炸病,把和珅耍得团团转,差点没把和珅气死---;天下大事分久必合,高平陵*变,司马懿炸病骗曹爽,司马氏夺权,三国统一曙光初现--;等等不是本文主题。
医学上有许多病症在临床表现上与某些疾病十分相似,但病因病理迥异,被称为“假性疾病”。其实,这类假性疾病之“假”仅是相对而言,名日“假病”亦需认真对待,否则照样会导致不良后果。现将常见的“假性疾病”介绍
1.假性昏迷
假性昏迷是意识并非真正丧失,但不能表达和反应的一种精神状态。它包括癔病性不反应状态、木僵状态、闭锁综合征。
癔病性不反应状态
①病人常伴有眼睑眨动,对突然较强的刺激可有瞬目反应甚至开眼反应,拉开其眼睑有明显抵抗感,并见眼球向上翻动,放开后双眼迅速紧闭;②感觉障碍与神经分布区域不符,如暴露部位的感觉消失,而隐蔽部位的感觉存在;③脑干反射如瞳孔对光反射等存在,亦无病理反射;④脑电图呈觉醒反应;⑤暗示治疗可恢复常态。
木僵状态
①开眼存在;②可伴有蜡样屈曲、违拗症等,或谈及病人有关忧伤事件时,可见眼角噙泪等情感反应;③夜间人静时可稍有活动或自进饮食,询问时可低声回答;④脑干反射存在;⑤脑电图正常。
闭锁综合征
①开眼反应存在,能以开眼或闭眼表示“是”或“否”和周围人交流;②第Ⅴ脑神经以上的脑干反射存在,如垂直性眼球运动、瞳孔对光反射存在;③脑电图多数正常。
让-多米尼克·鲍比(Jean-DominiqueBauby):巴黎记者。通过眨眼和外人交流。他用了两年的时间完成回忆录《潜水钟与蝴蝶》(LeScaphandreetlepapillon)
法国大文豪大仲马的经典冒险小说《基督山伯爵》中,检察官韦尔福的父亲诺瓦蒂埃·德·韦尔福被描述为只能通过眼睛的活动来和外界交流,可能是闭锁综合征的患者。闭锁综合征也因此有时候会被称为基督山综合征。
法国作家埃米尔·左拉的小说《红杏出墙》(ThérèseRaquin)中,女主角苔丽丝·拉甘的姨妈拉甘夫人是闭锁综合征的患者。
2、假性发作
假性发作为一极易与癫痫混淆的发作性疾病。也称假性癫痫发作
与癫痫发作的区别:假性癫痫发作为心理因素所致,类似癫痫并非真性癫痫,临床症状多样,常易误诊。但发作时清醒,对发作能记忆,发作起始时间及过程相对较长;录相离电图证实发作时并非睡眠状态赤无痫性放电,可为暗示诱导及终止;发作后15 ̄30分钟内血中催乳素水平不会上升。
3、假性痴呆
非器质性因素导致的类似痴呆表现的可逆的症状群。
一般系指抑郁性痴呆,或称为抑郁性痴呆综合征。抑郁发作时,患者思维迟缓,联想困难,反应迟钝,主动言语少,情绪低落,表情呆板,兴趣减退,动作减少,生活疏懒,尤其是严重抑郁发作时,酷似“痴呆”,但非器质性因素导致的真性痴呆。
4、假性眩晕
眩晕,在临床上有真性眩晕和假性眩晕的区分。真性眩晕是有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,有轻重不等的头晕症状,但没有明显的转动感。
(1)真性眩晕(周围性、前庭外周性):呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感,症状重,多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变。
(2)假性眩晕(中枢性、脑性):为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重。症状较轻,伴发植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,多见于脑部和眼部等疾患。
5、假性BPPV
中枢性位置性眩晕(centralpositionalvertigo,CPV)是一组中枢源性的发作性位置性眩晕,在年由Riesco-Macllure首次描述,其临床特点以及变位试验的特点与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)相似,鉴别困难,也被称之为假性BPPV,假性耳石症,因其不良的预后也称为「非良性位置性眩晕」。
6、假性延髓麻痹
假性延髓麻痹又称假性球麻痹,系二侧皮质延髓束损害所产生。其临床表现为吞咽困难,声音嘶哑,讲话不清,流涎,甚至强哭强笑等,严重者往往危及生命。
7、假性卒中(strokemimics)
??:假性卒中(strokemimics)--文岚
8、假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)
指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。
真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤的区别
真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤的区别动脉壁由外层、中层、内层组成真性动脉瘤为动脉血管局限扩张,动脉壁组成成分保持完整。假性动脉瘤则为动脉壁破裂,血管壁的延续性消失,瘤体外层结构为纤维组织包裹。动脉夹层为动脉内膜撕裂,血流经破裂口进入和分离血管内膜和血管中层,撕裂之动脉内膜和动脉中层间形成假腔,导致血管真腔受压;血流可经动脉夹层内膜口进入假腔,然后经另一破口返回血管真腔。
9、假肥大型肌营养不良
假肥大型肌营养不良包括杜兴肌营养不良(DMD)和贝克肌营养不良(BMD),临床上常见的是前一种,是原发于肌肉组织的X连锁隐性遗传的肌病。本病为遗传性疾病,多属X连锁隐性遗传,个别为染色体隐性遗传。DMD与BMD是等位基因病。Gowers征:本病的患儿由仰卧位坐起时,有一个特征性的起立动作,即患儿不能直接从仰卧位上坐起,需首先翻身成为俯卧位,然后再蹲起,再转换为四点支持位。腓肠肌假性肥大:绝大多数的患儿有腓肠肌的假性肥大,可见双侧的腓肠肌肥大,这是由于萎缩的肌纤维组织被脂肪充填而致,同时出现肌力减弱,但触之坚硬。
??:(看图识病)假肥大性肌营养不良
10、假性甲旁减与假性假甲旁减的鉴别
注:PHP:假性甲旁减;HPP:假性假甲旁减;N:正常;↑:升高;↓:降低;AHO:Albright遗传性骨营养不良患者无甲旁减的症状与体征,实验室有关检查均属正常,但患者有假性甲旁减的AHO特殊体态。临床上假性假甲旁减可有3种不同程度的表现:①甲状旁腺功能正常的AHO;②正常血钙性假性甲旁减,PTH抵抗程度轻,内源性PTH增加可代偿非显性假性甲旁减;③轻型假性甲旁减,可能存在轻度低钙血症,但临床无症状,与第2类的不同点在于对PTH抵抗更重一些。系统医学科普站点:天山医学参考原文: