讷河市融媒体中心
各参保单位、参保人员：
根据《齐齐哈尔市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》（齐医保发〔〕18号）要求，为了减轻参保人员因诊治部分门诊特殊慢性病（以下简称慢性病）所引起的经济负担，结合我市医保基金累积情况及参保人员实际医疗需求，按照新冠肺炎疫情防控要求，医疗机构不适宜大范围组织慢性病鉴定工作。因此，年上半年，为预防发生新冠肺炎交叉感染，鉴定病种的范围为部分疾病诊断明确，医院进一步实施相关检查，采取不见面、提交相关材料即可有效认定的十五种门诊特殊慢性疾病，从而减轻参保职工因特殊慢性病在门诊承担的部分医疗费用。现将申报要求及鉴定事宜通知如下：一、上半年门诊慢性病认定病种各种恶性肿瘤、脱髓鞘病、再生障碍性贫血、血友病、尿*症、大血管支架植入术后（一年内实施手术的）、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜置换术后（机械瓣膜）、白塞病、大血管搭桥术后（一年内实施手术的）、大器官移植术后、精神系统疾病，请符合以上十五种慢性病鉴定标准的参保职工将申报材料在限定时间内医院（精神系统疾病到医院）医保科，医院联系-；医院联系-。二、城镇职工特殊慢性病自付比例及年门诊最高结算限额三、待遇结算按照慢性病患者长期规律使用药品的特点，慢性病全年应享受的待遇额度平均分为12个月，参保职工可根据病情变化需要选择使用相应待遇，当月享受的待遇额度（含自付比例）达到月最高支付限额，慢性病待遇停止享受，次月重新启动另一个月待遇额度；当月或当年待遇未享受完结，剩余费用不结转下个月或下年度使用。四、申报范围（一）既往鉴定合格的，本次不再重新鉴定，可继续享受特殊慢性病门诊待遇。大血管支架植入术后、大血管搭桥术后的参保人员，待遇期满12个月后将不再享受特殊慢性病门诊待遇。（二）既往鉴定合格的各种恶性肿瘤患者，待遇期满3年不再享受特殊慢性病待遇，如有病情变化，可随时提供疾病相关材料和诊疗记录到讷河市医院重新申报鉴定，经鉴定符合标准的，可在鉴定的次月继续享受慢性病待遇。（三）享受再生障碍性贫血待遇的患者，发病未满3年且需要系统门诊治疗的参保人员可继续享受待遇，如发病已经超过3年，不再继续享受特殊慢性病门诊待遇。（四）对于既往未经过特殊慢性病鉴定的新发病参保人员，或者既往鉴定不合格，但目前病情变化已经达到慢性病鉴定标准的参保人员，本次可申报所患特殊慢性病的相应病种。（五）大血管支架植入术后病种是指在实施手术1年内需要服用抗凝药物的参保人员，可随时到讷河市医院申报鉴定，鉴定次月享受待遇，待遇期为12个月。（六）大血管搭桥术后病种是指在实施手术后1年内仍需要服用抗凝药物的参保人员，可随时到讷河市医院申报鉴定，鉴定次月享受待遇，待遇期为12个月。（七）各种恶性肿瘤病种是指在患病后需服用药物治疗的参保人员，如果参保人员是在鉴定工作结束后确诊患病或待遇终止后病情变化的，可随时到讷河市医院申报鉴定，鉴定次月享受待遇。（八）大器官移植术后病种是指在实施肝、肾、心脏、肺等大器官移植手术后需长期服用抗排异药物治疗的参保人员，可随时到讷河市医院申报鉴定，鉴定次月享受待遇。（九）自动放弃城乡居民参保险种，重新参加职工基本医疗保险险种的，可申请将原门诊特殊慢性病待遇转至新险种，慢性病待遇享受时间连续计算。（十）不在本次鉴定范围的其他门诊特殊慢性病病种，下半年，如果可见面集中鉴定，将再次组织鉴定工作。五、申报地点和鉴定时间本次申报和鉴定慢性病工作由讷河市医院（精神系统疾病由医院）承办，参保职工需在规医院申报鉴定。（一）鉴定时间本次慢性病申报开始时间为年6月5日，申报鉴定截止时间为年6月25日（法定工作时间）。参保职工需严格按照规定时段，持身份证、社会保障卡（一卡通）原件和复印件及相应证明疾病所需材料（详见附件2）医院医保科进行申报，如果超过申报鉴定时限，视为自动放弃，将不再受理。（二）异地长期居住人员鉴定方式异地长期居住人员，可在讷河市人民*府网站（网址