张婆婆今年75岁，平素身体健康，昨晚吃饭时突然出现右侧面部针刺样剧烈疼痛，疼痛持续数秒钟，发作时令她痛苦难忍。
案例二朱阿姨今年65岁，2周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙疼痛，每次持续3~4分钟，这种说来就来的剧痛使她变得终日郁郁寡欢、沉默不语，吃东西不敢咀嚼，随来院查明原因。
案例三王爹爹今年70岁，主诉1年前无明显诱因下出现右脸部烧灼感疼痛，以牙根处为主，吃饭时疼痛加重，平时口服卡马西平缓解疼痛，现疼痛加重收治入院。
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不管是张婆婆、朱阿姨还是王爹爹，他们都是在日常生活中突然出现面部疼痛的情况，主要表现为一侧面部针刺样、灼烧感、闪电样等痛感，疼痛可持续几秒钟或几分钟不等，发病前无明显征兆，一般呈急性发作。疼痛突发、迅速消退，无论哪种疼痛，患者的疼痛感受都是难以忍受的程度。那么，这种说来就来的剧痛很有可能就是“三叉神经痛”找上你了。
知识链接有一种“痛不欲生”叫三叉神经痛
三叉神经痛是指在三叉神经分布区内的反复发作的阵发性剧烈疼痛，发病位置主要在面部的上颌支或下颌支，右侧较多见，冬春季高发。三叉神经痛的疼痛部位十分局限，95%以上的三叉神经痛患者多表现为一侧性，易与牙源性疼痛相混淆，可以通过有无病灶牙、冷热刺激痛、夜间疼痛加重等牙源性疼痛的特点进行鉴别。三叉神经痛被喻为“天下第一痛”，如果没有得到及时有效的治疗，随着病程的延长，发作的间歇期会逐渐缩短，疼痛也会加重，严重影响患者的生活质量。
我是否患了三叉神经痛
诊断三叉神经痛主要依据临床表现，而不是特殊检查如CT、磁共振MRI等，故临床诊断要点如下：
1.发病部位主要为以下三叉神经分支部位，如牙龈上下、鼻旁、嘴唇上下、眼睛上下、颧骨上下。
2.疼痛多为突发发作的阵发性剧痛，性质如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。
3.疼痛一般由刺激“扳机点”（口角、牙龈、颊部）开始，患者可以因为洗脸、刷牙、微笑甚至风吹等刺激因素而诱发疼痛。
为什么会患三叉神经痛
目前，三叉神经痛发病原因、发病机制等尚未形成统一定论，临床多认为是患者的三叉神经被血管压迫造成神经脱髓鞘情况时发病，也有相关观点认为与癫痫样神经痛相关。按照病因的不同可分为原发性三叉神经痛（病因不明的三叉神经痛）和继发性三叉神经痛（由器质性疾病引起的三叉神经痛），临床上三叉神经痛绝大多数为前者。据统计，我国三叉神经痛的发病率为每年/10万，多为50~70岁的中老年人，且女性多于男性。
如何摆脱三叉神经痛
1.药物疗法：抗癫痫药镇痛，如卡马西平、苯妥英钠。
2.经皮电神经刺激镇痛（TENS）。
3.神经阻滞疗法：是目前最有效的疗法。
4.电凝治疗及射频治疗：使传导痛觉的纤维变性而丧失功能。
5.外科手术治疗：微血管减压术，切断颅中凹三叉神经根。
三叉神经痛还应该注意什么
1.饮食方面
①宜选择质软、易爵、清淡、容易消化的食物。
②不宜食用刺激性、海鲜产品、过酸过甜食物，以免诱发疼痛。
③三叉神经痛的患者应当禁酒，因为酒精可能会使血压升高或导致人体亢奋，会加重三叉神经痛的症状。
2.动作方面
吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔、以免诱发“扳机点”而引起三叉神经痛。
3.环境方面
一定要三叉神经痛患者得到充分安静的休息时间，尽量创造一个安静、舒适的恢复环境。
4.心理方面
三叉神经痛患者要随时保持心情舒畅，切记冲动、生气、郁郁寡欢，树立战胜疾病的信心。
5.疼痛护理
①注意观察三叉神经痛的疼痛发作频率，发作时间和间隔期的长短。
②对于疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，可酌情给予镇痛、安眠药或对症处理。
③对于疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，可酌情给予镇痛、安眠药或对症处理。
6.药物护理
三叉神经痛患者需要长期口服止痛药物，例如卡马西平等，这类药物需要按时按量服用，不能擅自减量或调整，用药期间注意药物副作用，出现各种不适及时就诊。
7.术后护理
除一般开颅术后护理外，还应注意有无并发角膜炎、带状疱疹和周围性面瘫。因为手术游离血管过程中，易离断或触动压迫血管主神经根或桥脑细小分支，而出现面部感觉减退，故应做好相应方面的护理。
8.生活方式
①注意口腔卫生，每日早晚和饭后给予生理盐水漱口，预防感染和溃疡等并发症。
②避免感冒和受凉，三叉神经痛患者应避免冷风直接刺激面部，注意面部保暖，减少病*入侵机体。
③适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
作者简介文章作者：杨琴戚春霞*琪作者单位：华中科技大学同医院本文最终解释权归作者所有
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