近几周来,这名女士的生活可以用“苦不堪言”来形容。她无时无刻都觉得口渴,需要不停地喝水。一天的饮水量相当于20瓶ml的矿泉水。即便如此,口渴的感觉还是没有缓解。
因为频繁喝水,导致上厕所的次数也明显增加,尤其是到了晚上,这名女士更是痛苦,每晚起夜次数平均4~5次,导致睡眠严重不足,白天疲乏无力。
原本以为只是天气炎热导致频繁口渴,并没有太在意,但被折腾了几周后,她担心自己是不是得了糖尿病,医院就诊。
医生表示患者的血糖检查结果显示正常,做了禁水加压实验以及相关检查,最终确诊为“中枢性尿崩症”。
目前,经过药物控制,这位女士的尿量较之前减少了许多。
什么是中枢性尿崩尿崩症是由各种原因影响了AVP(血管加压素,又称抗利尿激素,ADH)分泌不足或肾脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群,其特点是多饮多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。中枢性尿崩症(又称血管加压素缺乏,下丘脑性尿崩症,CentralDI,CDI;Vasopressindeficiency;HypothalamicDI)是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。男女发病比例相同,可发生在各年龄段,其中10~20岁为高发年龄。中枢性尿崩症分类先天性中枢性尿崩:主要有家族性中枢性尿崩症、家族性垂体功能减退症以及先天性巨细胞病*感染引起的尿崩症,占尿崩症的50%~6O%。获得性中枢性尿崩:常见于:①头颅外伤及垂体下丘脑手术:以脑垂体术后一过性最常见。②肿瘤:颅咽管瘤、垂体转移癌、垂体肉瘤、淋巴瘤等。③肉芽肿:结节病、组织细胞增多症、类肉瘤、*色瘤等。④感染性疾病:脑炎、脑膜炎、结核、梅*、弓形体病等。⑤血管病变:动脉瘤、主动脉冠状动脉搭桥。⑥炎症性:淋巴细胞性漏斗部神经垂体炎、肉芽肿病、红斑狼疮、硬皮病等;⑦化学*物;⑧特发性;⑩其他:自身免疫性病变也可引起。遗传性中枢性尿崩症:可为X-连锁隐性、常染色体显性或常染色体隐性遗传中枢性尿崩症的临床表现为两方面:因抗利尿激素(AVP)不足引起的多饮多尿、烦渴;与病因有关的表现,如占位病变引起的头痛等症状。大多数病人初期排尿次数增加,尿量增多,之后出现烦渴多饮。中枢性尿崩症如何治疗和护理由肿瘤压迫、炎性浸润或颅脑外伤引起的,必须处理好原发病。鞍区肿瘤患者,术中尽量避免损伤垂体后叶、垂体柄和垂体门脉系统。针对肿瘤可做放疗、手术和药物治疗;针对炎性病变可用激素治疗。
医生建议,中枢性尿崩症患者饮食上以清淡为主,忌饮茶叶与咖啡,避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。患者由于多尿、多饮,患者身边应备足温开水。还要注意预防感染,尽量休息,适当活动。
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