什么是三叉神经痛？
三叉神经痛：是一种以面部反复发作性疼痛为特征的常见疾病，以中老年人多见，俗称“天下第一痛”。绝大多数患者的病因是颅内血管压迫三叉神经，少部分患者可能是因为颅内肿瘤、脑血管疾病等因素导致。
很多患者会把三叉神经痛误认为牙痛，从而延误治疗！三叉神经痛跟牙痛最重要的一个区别就是疼痛的时间和剧烈程度不同，三叉神经痛是电击性的突然疼痛，而牙痛是持续性的疼痛。
三叉神经痛症状特点疼痛的部位：疼痛位于三叉神经的的分布区域，常常局限于脸部的一侧。
疼痛的性质：疼痛呈针扎样、电击样、刀割样或者撕裂样疼痛，阵发性发作，每次疼痛持续数秒至数分钟，间歇期完全和正常人一样，随着病程的推移，患者症状逐步加重，疼痛时间逐步延长。
诱因及扳机点：洗脸、刷牙、吃饭、讲话常可引起三叉神经痛发作，有时病人触摸鼻翼旁、下颌、牙龈以及嘴唇也会诱发出疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。
血管-植物神经症状：有时会伴有面部发红，以及皮肤的温度增高，结膜充血，流泪，唾液分泌增多，鼻粘膜充血，流涕等症状。
有三叉神经痛症状应该怎么办?
如果症状典型，考虑三叉神经痛，首先要判断是继发性还是原发性。顾名思义，继发性就是继发于其他原因导致三叉神经痛，比如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为可能与血管压迫、局部颅骨的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉及营养代谢障碍有关。除了体征上两者可能存在差别，还需要进行相应的检查来确定，例如头颅CT、MRI、三叉神经反射电生理学检查等。
如果临床确诊原发性三叉神经痛，第二步就可以尝试药物治疗，如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等。但这些药物治疗效果不确切，且要注意相应的副作用，比如卡马西平需要注意皮肤过敏、头晕、肝功能异常及骨髓抑制等等。
典型的原发性三叉神经痛自然恢复几乎不可能，药物治疗的效果可能是部分缓解、完全缓解与复发交替出现。效果不佳或者无法耐受药物副作用的患者则可以考虑外科手术治疗。在手术之前，仍需要进行另一个头颅MRI检查以判断三叉神经根周围的血管及其与三叉神经后根之间的关系（医院把这个检查称为神经血管关系磁共振检查）。目前治疗三叉神经痛疗效最好和缓解持续时间最长的手术方法是微血管减压术。该手术术后疼痛缓解率大于90%，术后1、3和5年疼痛完全缓解率为80%、75%和73%。但是微血管减压术也有相应的风险，如平均病死率0.2%、术后面部感觉减退7%、听力下降10%、无菌性脑膜炎11%，还有4%的风险会出现脑脊液漏、小脑缺血或者小脑血肿。还有其他手术方法可以用于治疗三叉神经痛，如射频热凝、球囊压迫及伽马刀治疗等，但这些手术方法的治疗效果不如微血管减压术。
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