间歇导尿可使膀胱规律间歇性扩张，可防止膀胱过度充盈，使膀胱容量和膀胱收缩能力得以保持，有效地防止泌尿系统和生殖系统的感染，目前该疗法是国际上及国内推荐的膀胱管理方法。在临床中发现，部分脊髓损伤后神经源性膀胱病人采用间歇导尿方法仍存在尿失禁现象。采用间歇导尿结合盆底肌训练治疗排尿障碍，弥补了以往治疗方法的不足。
与单纯的间歇导尿方法相比较，间歇导尿结合盆底肌训练后可增强逼尿肌收缩能力，改善逼尿肌与尿道括约肌的协调性，从而改善病人膀胱功能，使膀胱功能逐渐趋向生理状态，达到自行排尿能力。
盆底肌电刺激是以低频脉冲电流刺激会阴部神经的反射路径，促进盆底肌肉收缩，逼尿肌－括约肌的兴奋与抑制机能达到平衡，促进神经功能的恢复，促进排尿，使膀胱容量正常化，改善排尿功能。
盆底肌电刺激采用加拿大Ｔｈｏｕｇｈｔ公司生产的ＭｙｏＴｒａｃ Ｐｒｏ二通道电刺激系统，选择治疗参数：脉宽２００μｓ，通电／断电比为４ｓ／６ｓ，波升／波降为１ｓ／１ｓ，波频为２０Ｈｚ。治疗时将电极头插入阴道或肛门内，通过刺激阴道或直肠，间接刺激盆底肌肉，以加强尿道周围肌肉收缩，每次治疗持续１５ｍｉｎ，每天２次，每周治疗６ｄ休息１ｄ，连续治疗４周。
盆底肌运动训练可加强盆底肌群及逼尿肌、尿道括约肌的肌力及控制能力，以达到改善膀胱能力。
盆底肌运动疗法盆底肌运动训练时病人仰卧，屈膝屈髋，主动提肛和放松各５ｓ，反复１０遍为１次；完成１次后休息３ｍｉｎ～５ｍｉｎ，连续训练２次，辅以外八字静蹲运动，每次训练１０ｍｉｎ，每天３次。
因此，盆底肌电刺激及盆底肌训练是通过刺激盆底肌群和支配它们的神经纤维和神经中枢，对效应器产生直接作用或对神经通路的活动产生影响，最终改变膀胱尿道的功能状态，改善储尿或排尿功能。
综上所述，间歇导尿结合盆底肌训练可明显改善膀胱功能，使膀胱容量、残余尿量及逼尿肌与尿道括约肌协调性更接近生理状态，有效减轻病人的痛苦并提高其生活质量，值得临床广泛推广。
本文摘自《护理研究》年2月第30卷第2期上旬版（总第期），有删减
作者：潘胜桂，陆红，刘忘萍，丁艺波，郑莉，詹莎莎
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