感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/4/22 22:53:00

郑大解剖学腾康学院

自主神经活动的基本形式是内脏反射,包括内脏-内脏反射、内脏-躯体反射及躯体-内脏反射。机体对内外环境的自主神经性调节就是通过这些反射完全的。

例如,当摄取食物时,内脏的活动增强,同时使内脏血液供给量增加,以达到更好地消化。当肌肉活动时,引起对氧的需要量增加,以致呼吸的速率加快及深度也相对地增加。

当机体处于寒冷的环境中,周围血管收缩,以减少身体表面热的散失。

神经系统在进化过程中,出现过神经网与神经节,即可引起刺激反应的神经活动形式。在高等动物体内,神经反应的活动中,也仍有这种古老形式的反应。例如,在内脏反射活动的肠肌反射即是如此;即使全部切除分布于胃肠道的神经以后,当胃肠道受到刺激,仍可引起蠕动。

一般认为这是由胃肠壁内的神经节及神经丛完成的局部反射,即感受器的兴奋冲动可以直接通过神经节内神经元的接替,经传出神经,影响效应器的活动。但是解剖学上尚未确定证明黏膜下丛存在仅发生局部作用的传入神经元及纤维。

所以又有人提出,这种反射在某些情况,也许属于轴突反射性质。

此外,内脏反射活动也有通过轴突反射引起的,即来自感受器的兴奋,也可通过传入神经元轴突的分支,到达另一部分的神经末梢,由神经末梢释放一定的化学物质,转而影响效应器的活动。

例如刺激皮肤引起皮下血管的扩张,可能就是轴突反射的结果。

许多内脏反射弧,经过脊髓或延髓内的自主神经调节中枢。有许多内脏反射弧上达丘脑,或自丘脑又将冲动送至下丘脑或大脑皮质,这些内脏反射就被提高到间脑或皮质水平。

当用电刺激皮质某些区域时,即可显示内脏反应。

现就几种内脏反射及其反射弧叙述如下:

颈动脉窦与主动脉弓反射

颈动脉窦与主动脉弓反射是一种重要的内脏-内脏反射,起着调节血压的作用。

在主动脉弓、头臂干的根部、颈总动脉末端和颈内动脉起始部的血管外膜及中膜内有压力感受器分布。这种压力感受器可因血压对管壁的扩张作用而感受刺激。

主动脉弓压力感受器的传入纤维来自迷走神经的主动脉神经(减压神经)。它由迷走神经下神经节中神经细胞发出的周围突组成,细胞的中枢突入延髓终于孤束核。

此神经在人及犬,混杂在迷走神经干中;在兔则独立成一束(与迷走神经伴行)。

电刺激此神经的中枢端,可反射地引起心率减慢与血管扩张,以致动脉血压降低(刺激主动脉神经的周围端则不起作用)。这种反应是由于心迷走中枢被兴奋,而缩血管中枢的活动被抑制造成的。

颈动脉窦主要由舌咽神经的颈动脉窦支(颈动脉窦减压神经)分布,神经细胞体位于舌咽神经下神经节内,周围突至颈动脉窦内压力感受器,中枢突可能至孤束核或附近。

当血压增高时,颈动脉窦内的压力也随之增高,血管壁内的压力感受器因而感受由于管壁扩张所产生的牵张刺激,引起神经冲动的释放,经颈动脉窦支传递至延髓内孤束核。

自此核又直接或间接地联系迷走神经背核,经迷走神经及其心支至心脏,形成反射弧,使心率减慢。

其他的反射联系,自孤束核至延髓网状结构内的血管运动中枢,抑制缩血管中枢的活动,引起血管扩张。

总之,颈动脉窦与主动脉弓反射的作用是使心率减慢,血管扩张,以致血压下降,因此,这种压力感受性反射又被称为降压反射或减压反射。

当血压降低时,来自颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器到达血管运动中枢的神经冲动相应地减少;这样对中枢的抑制作用也降低,于是发生血管收缩,引起血压升高。

颈动脉小球与主动脉小球的升压反射

颈动脉小球与主动脉小球内的化学感受器,可因血液内二氧化碳张力增加及氧气张力的降低而感受刺激。

它们具有特殊的结构,接受动脉小分支的血液供给,血流量丰富,其传入神经纤维混合在主动脉神经及颈动脉窦减压神经干中。

当血液中缺氧气或二氧化碳过多时,此等化学感受器发生兴奋,传入延髓,一方面刺激呼吸中枢引起呼吸加深、加快;另一方面刺激血管中枢,引起动脉压升高,所以是一种升压反射,但这种化学感受性升压反射在平时不起明显的调节作用,只有在低氧、窒息、动脉血压过低或酸中*等情况下才发生作用。

呼吸反射

呼吸反射活动是通过内脏-躯体反射弧而实现的。

迷走神经下神经节内的自主性感觉细胞的周围突,随迷走神经分布至肺丛。

入肺内的神经纤维分布于特殊的感受器(牵张感受器)。这种感受器在支气管树壁内均存在,直至肺泡管。

起始于这些感受器的冲动,经迷走神经自主性感觉纤维传导至孤束核,再从此核将冲动传递至延髓网状结构的呼吸中枢;其中的吸气神经元由于肺的扩张而抑制,由于肺的回缩而兴奋。

许多网状脊髓束的纤维,起于呼吸中枢,终止于第3~5颈脊髓节前柱细胞,经膈神经,引起膈运动。其他网状脊髓束的纤维终止于脊髓胸节前柱细胞,经肋间神经,支配肋间肌运动。

肺牵张反射的存在,能防止每次吸气时全部吸气肌都做最大的收缩,这就可能使吸气肌的收缩在需要时可进一步加强。

此外,由于有这一反射,能使呼吸维持适当的频率和深度,既可节约呼吸肌的能量消耗,又可保证肺获得足够的通气量。

咳嗽反射

咳嗽反射主要起自呼吸道黏膜(如喉、气管及支气管的黏膜上皮)的感受器,感受刺激,经迷走神经及其分支喉上神经传入。这种感受神经元位于迷走神经的下神经节中。

刺激喉黏膜的冲动借此种神经元传入脑干至孤束核。继而换元通过内侧网状细胞及网状脊髓纤维至脊髓前柱细胞,再通过躯体传出纤维,引起膈、肋间肌及腹肌产生运动。

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