医院内二科李克俭
全身无力而无病理征，可能是系统性疾病。近记忆力减退定位于海马、边缘叶；计算力差，定位于颞顶皮层；嗜睡多，定位于脑干网状上行激活系统；四肢无力、膝反射略减弱、病理征阴性，似乎不像上运动单位瘫。定性:遗传?(有家族史)副肿瘤?csf糖不低、氯不低，不太像肿瘤及感染。但细胞数、蛋白略增高。家族史也不支持肿瘤。mri小脑、海马、皮层下的前后左右都有病灶；血管大致正常。抗凝血蛋白C、蛋白S缺乏症？抗磷脂综合征等，都要排除。淋巴瘤应该也是耗糖吧？这个病人糖不低。
倪景贤～医院～神经科
中老年女性，56岁，慢性起病，逐渐加重，高级认知功能下降考虑定位于皮层，四肢乏力（查体5级）暂时定不到具体部位，综合判断还是考虑皮层。既往淋巴瘤病史。根据vitamins原则，先考虑淋巴瘤，不能排除炎症脱髓鞘、血管性、感染性。影像Flair、DWI双侧、前后循环都有，肺部也有结节，凝血有没问题，像是转移瘤。会不会是CMV导致的脱髓鞘反应呢?
转播员福医大学附二院ICU陈良辉
患者，女性，以“全身乏力3月、记忆力减退2月”为主症，既往皮肤淋巴瘤病史。查体：计算力、记忆力减退。辅助检查：MRI多发异常信号。定位大脑皮层、边缘系统。定性：肿瘤——淋巴瘤？，慢性中*？免疫系统？内分泌代谢性疾病——甲减性脑病？
医院
中年女性，慢性起病，以四肢乏力起病，后出现记忆力减退。影像说是有多发颅内病灶，既往有皮肤淋巴瘤病史。目前看应该是颅内多发病灶待查的患者。从一元论的角度出发，原发性中枢神经系统淋巴瘤，血管内淋巴瘤病或者淋巴瘤样肉芽肿需先考虑，需要和脱髓鞘疾病，其他肿瘤相鉴别。看看影像再说。多发皮层下白质信号，长TI长T2，DWI高信号，未见到增强的影像，看报告说是有强化，这个影像更倾向于脱髓鞘或者淋巴瘤样肉芽肿。增强为多发点状均匀实质增强，而且病灶较小，这个不太像脱髓鞘，再加上DWI高信号，看来仍需考虑淋巴瘤。脑脊液没有发现ob，但是髓鞘碱性蛋白有问题，PET颅内没有葡萄糖代谢增高的区域，这样还是考虑脱髓鞘吧，用激素看看，然后随访。脊髓也有结节样强化，还是脱髓鞘病吧。
医院神内三病区：
淋巴瘤病史，慢性过程，全身无力，记忆力下降，先猜肿瘤副肿瘤
医院：
56岁男性RPD，伴有颅内多发异常信号。即往淋巴瘤病史，肿瘤当然是第一个考虑。其他脱鞘，自免脑，感染（尤其是梅*HlV），特殊血管病都应该鉴别。看看影像和相关检查有什么提示。从病变部位数量来看，应该注意血管内淋巴瘤。鉴别布病，脱鞘，淋巴瘤样肉芽肿。如果没有诊断淋巴瘤之前可以考虑clippers，但clippers是淋巴瘤前哨病变，这例患者还是倾向血管内淋巴瘤或肉芽肿，淋巴增殖性病变。没看到增强，如果增强也改善，clippers可能性增加。
医院神内：
患者中老年女性，慢性起病，主要表现为乏力、近期记忆力下降、计算力下降。既往淋巴瘤病史。定位：高级皮层。定性：1、副肿瘤，2、炎症，3、代谢，4免疫。
医院
定位：高级皮层功能，定性：炎症，代谢，特殊感染，完善腰穿，影像强化。
陈冬辉-医院神经内科
：定位：皮层。定性：缺血性脑血管病（可能性不大），慢性炎症（感染），副肿瘤，中*。
刘启仓-医院神内
定位：皮层，肌肉？，定性：1.肿瘤、副肿瘤。2.炎症、免疫，HIV？梅*？pml？CJD？AE？3.脱髓鞘，4.代谢？CLIPPERS。鉴别PACNS,PCNSL。
医院神内一区闫秀伶
患者中老年女性，有淋巴瘤病史，以记忆力障碍为主要症状，定位高级皮层功能，考虑炎性，自勉，副肿瘤等都有可能，需要进一步影像，脑脊液。
医院神内
中年女性患者，表现为快速进展性痴呆，视乎有波动性，颅内有病灶，定位;大脑皮层，定性：根据VIAMINS，中*跟医源性可能性小，先看看脑磁共振，查下肿瘤标志物，免疫一套，特殊感染，腰穿，脑电图等基本检查。
医院神内
患者中老年女性，慢性起病，主要表现为乏力、近期记忆力下降、计算力下降。既往淋巴瘤病史。定位：高级皮层。定性：1、副肿瘤，2、炎症，3、代谢，4免疫。
何医院神经内科
定位:皮层定性:副肿瘤综合征，淋巴瘤，免疫性脑炎，代谢性。
徐渌芬（医院神内）
血管内淋巴瘤。异性细胞。CLPPERS最后也是走向淋巴瘤。
医院神内
定位皮层或近皮层结构，定位脱髓鞘疾病或继发变性病，有多灶性白质脑病感觉呢。淋巴瘤？肺腺癌？结节性硬化？PML?
参与转播的老师：
张晓龙、张翠、林加潞、陈冬辉、刘步云、王百辰、陈智明、贾晓涛、王姗姗、庄会娟、许英、杜庆、*智强、邵凌云
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参与汇总发言的老师：
张翠
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：王红艳
图文编辑：医院张慜
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