为打造护理品牌，持续深入推进优质护理服务，夯实基础护理，做精专科护理，体现“让亲情友情在这里延续”的护理服务理念，医院开展“一科一品”优质护理品牌建设活动。神经外科开展以“促醒一个人，解救一个家”为主题的活动，旨在提高昏迷患者的护理质量、培养护士运用护理程序的能力、提高护士专业水平、体现护士专业价值，现对初期成果汇报。
意识障碍是指不能正确认识自身状态和（或）客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程。多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，严重的意识障碍表现为昏迷。这些病人仅存在基本的生理功能和睡眠周期,与社会和亲属之间的沟通处于隔绝状态。神经外科针对脑外伤、脑卒中等病因引起的意识障碍（昏迷）进行综合促醒治疗。
医院为《中国意识障碍联盟》《中国昏迷促醒康复联盟》单位，可与国内知名专家共同会诊解决特殊疑难病历。神经外科针对脑外伤、脑卒中、颅内占位性疾病等病因引起的意识障碍，建立封闭式、全日制、个体化的促醒护理病房，从入院到出院医护人员全程为患者提供高品质的特色专科护理，以提高意识障碍昏迷患者的苏醒率和生活质量。
一、系统全面的评估
患者入院后责任护士对患者进行全面的入院评估、风险评估、GCS评估并分级等，主管医生根据患者病情，尽早实施床旁康复团队评估，制定床旁促醒护理单、延伸单。
二、综合的促醒治疗
早期康复治疗团队对“最小意识状态”的患者可开展高颈段脊髓电刺激、脑深部电刺激、经颅磁刺激、经颅直流电刺激、右正中神经刺激,声光电感觉刺激，结合中医针灸、综合康复治疗、药物惯序冲击促醒治疗等综合促醒治疗方法。
三、全程式专科护理
实行无陪人，责任护士全程式护理服务，包括：基础护理、常规护理、专科护理，并发症预防护理等。规定探视日，让家属放心。
四、床旁促醒护理单
1、生物模式的建立
询问病人发病之前的生活习惯,结合病人的爱好、饮食及生活习惯、与治疗师团队协同制定康复延伸内容,模拟生活环境,为患者建立独有的24小时病房作息时间及其治疗训练时间,使患者有计划、有目的的实施康复延伸计划。
2、病房延伸指导
①良肢位的摆放
包括平卧位,患侧卧位,健侧卧位，预防肢体挛缩、关节僵硬及并发症的发生。
②肢体被动活动
保持关节的活动度和防止关节挛缩。手法关节被动活动的顺序由大关节到小关节,活动范围逐渐扩大,切忌粗暴,要多做与痉挛的倾向相反的运动。
③矫形具的使用
矫形肢具应用防止足下垂,使用时注意使足背与小腿成90度,在膝关节下垫一软枕,使腿微屈,在腿外侧放一大枕,使肢体处于功能位。同时注意观察脚部骨突出部位的皮肤,防止皮肤破损。
④适应体位变化,起立床训练
从仰卧位到完全直立位要遵循循序渐进的原则,使患者逐渐耐受体位变化,严格监测血压变化,发现体位性低血压时及时处理,患者耐受直立位时,注意保持踝关节有效背屈位、膝关节"0-15"控制。
⑤听觉刺激
进行正常的言语交谈,回忆往事和正在发生的事,多讲具有鼓励性、刺激性的语言。听音乐、熟识的歌、各种广播和特制的录音带等。指导家属探视时唱其最爱听的歌和讲述较难忘的事和物,4~6次/天,每次持续10~20分钟。
⑥视觉刺激
将彩灯挂于眼前,不断变色,每次10-20分,2-3次/天;或是用彩色布条包裹手电筒,反复照射眼部4-6次天,每次10下。
⑦嗅味觉刺激
将刺激性较强或较香的药品或食品(如风油精等)放在患者鼻孔前刺激患者嗅觉;选用酸、甜、苦、辣等食品刺激患者的舌部，每日2次，每次5分。
⑧皮肤刺激
每日晨起温水擦浴，日间不定时按摩患者肢体和全身皮肤。用软、硬毛刷向心性刷，每天2次，每次5min，已促进感觉的输入。
⑨冷热刺激
用15℃冷水及38℃温水交替刺激患者四肢及躯干皮肤，每天2～3次，每次3～5分钟。
⑩疼痛刺激
在患者的四肢敏感的部位(足底,十指),以一定的压强(不损伤表皮)进行疼痛刺激,6次/天,8~10秒/次。
下肢深静脉血栓操:a.双侧肢体由近心端到远心端的肢体活动,b.踝泵运动.足趾交替运动,d.踝关节划圈运动。
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五、出院康复指导
家庭参与,协作进行,把颅脑损伤后患者康复训练贯穿于家庭日常生活中去,保证患者在家庭中得到长期、系统、合理的训练。家属或陪护人员要掌握基本的训练方法和原则,了解训练的长期性、艰巨性及家庭康复的优点和意义。
生命是脆弱的，生命也是坚强的，促醒一个人，解救一个家，开展意识障碍病人的早期促醒，让奇迹在这里发生！
作者：王毛毛、王小华
排版：薛彤
审核：南飞燕
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