感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/4/25 19:38:00

面对主任查房提出的问题,你会不会常常出现混淆或者记忆错误?医学知识点繁多,难免出现混淆易错的情况,需要我们及时进行系统的归纳总结。在带领医生及学生们查房的过程中老年病科毕主任总结了一套“三四五”记忆法,帮助大家更好的记忆。那么就让小编带领大家一起学习吧!

(一)高血压病诊断三步曲

1.是否为高血压病;

2.查找有无继发因素;

3.有无靶器官损害。

(二)帕金森病三大非运动症状

1.精神症状:情绪障碍、认知障碍、睡眠障碍、精神病性障碍。

2.自主神经症状:多汗、流涎、排尿障碍、便秘、体位性低血压、性功能障碍。

3.感觉障碍:嗅觉障碍、麻木、疼痛、痉挛、不宁腿综合征。

(三)痴呆诊断三步曲

1.确立痴呆诊断:出现获得性认知功能下降或精神行为异常,影响工作能力或日常生活,且无法用谵妄或其他精神疾病来解释的患者。

2.明确痴呆病因:神经变性性痴呆多隐匿起病,呈慢性进展性病程;非神经变性性痴呆多急性起病,呈快速进展性病程。变性性痴呆若单纯表现为认知/行为异常,则考虑患者是否为阿尔茨海默病(AD)、额颞叶变性(FTLD)、路易体痴呆(DLB)等;痴呆叠加其他症状,如合并锥体外系症状则考虑是否为帕金森病痴呆(PDD)、DLB、进行性核上性麻痹、皮质基底节综合征等,合并运动神经元病症状则需排除额颞叶痴呆合并肌萎缩侧索硬化(FTD-ALS)。非变性性痴呆中,血管性痴呆(VaD)占较大比例。根据上述痴呆诊断步骤,可确定大多数痴呆患者的病因。

3.判定痴呆严重程度:根据临床表现、日常能力受损情况或认知评估等确定痴呆的严重程度。

(四)血管性痴呆诊断三步曲

1.发现患者痴呆表现:可见执行功能障碍重于记忆损害,并导致日常生活能力下降。

2.寻找脑血管疾病的证据,如未见脑血管意外病史,有无神经系统定位体征及是否符合血管病变的分布,有无影像学脑血管病变的证据。

3.确定痴呆的发生与脑血管疾病的相关性,即认知障碍发生于脑卒中后3个月内;如卒中史不明确,但临床呈现为突发的或阶梯样认知下降时,亦可考虑痴呆系脑血管意外所致(结合影像学分析)。

(五)痴呆三大症候群

1.近事记忆受损:表现为总是记不住一些事情,尤其是最近发生的事情。

2.时空定向障碍、失语、失用:在学习新知识,掌握新技能方面的能力下降,对于自己不是很熟悉的事情及操作往往感到沮丧、无力,在理解能力方面也有一定的下降,最后结局可能会出现找不到回家的路。

3.性格改变或精神症状:在患病早期出现情绪不稳定,随着疾病的进展往往会出现失去控制能力,通常会陷入焦躁不安、焦虑、大悲大喜等。

(六)脑梗死促成三步曲

1.长期的高血压、高血糖、高脂血症、高同型半胱氨酸、心脏疾病并且控制不佳。

2.斑块形成。

3.斑块破裂脱落移行至远端责任动脉。

(七)脑梗死诊断三步曲

1.具有脑梗死的危险因素(中老年、动脉硬化病史、房颤病史等)。

2.突发偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状及体征;短暂性头晕、头痛及复发性肢体无力。

3.颅脑CT排除脑出血,颅脑MRI明确梗死部位并与症状相符合。

(八)颈动脉斑块形成三步曲

1.高血压病、糖尿病、吸烟、酗酒等造成血管内膜损伤;

2.低密度脂蛋白胆固醇渗入内-中膜;

3.粘附血液中的血小板、巨噬细胞、纤维蛋白原等堆积成斑块。

(九)抗ASCVD三大基石

ASCVD即动脉粥样硬化性心脏病,包括急性冠脉综合征、稳定型冠心病、血管重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、TIA、外周动脉粥样硬化病等。

1.抗血小板聚集;

2.调脂稳斑;

3.降压。

(十)ASCVD治疗三达标

1.血压</90mmHg;

2.LDL-C<1.8mmol/L;

3.斑块稳定逆转。

(十一)抗心衰金三角

1.ACEI。所有心衰患者都应该使用ACEI,除非有禁忌证或者不能耐受。如果不能耐受ACEI,可以用ARB进行替代。

2.β受体阻滞剂。对于病情相对稳定的心衰患者均应使用,除非心跳过缓,在50次/分以下不能应用。

3.醛固酮受体拮抗剂,保钾利尿剂。

(十二)面瘫诊断三步曲

1.判断是否为面瘫;

2.判断周围性还是中枢性面瘫;3.明确周围性面瘫是脑干病变所致还是面神经炎所致。

(十三)骨质疏松三主症

骨痛、驼背、脆性骨折。

(十四)美尼尔病三联症

反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。

(十五)房颤查体三联征

心律绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短绌。

(十六)房颤治疗三大法

抗凝、控制心室率、预防并发症。

了解了关于“三”的记忆法,下面我们来看看有哪些关于“四”的便捷记忆方法:

(一)健康四大基石

合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

(二)冠心病二级预防四大基石

抗血小板聚集、调脂稳斑、ACEI/ARB、β受体阻滞剂。

(三)帕金森病的四大核心运动症状

运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势障碍

1.运动迟缓:表现为随意运动减少,主动运动缓慢,表情呆板,两眼凝视,瞬目减少等。

2.肌强直:表现为屈肌和伸肌张力同时升高。

3.静止性震颤:常为首发症状,多有一侧上肢远端开始,可逐渐扩展至同侧和对侧上下肢,下颌、口唇、舌和头部一般很少受累。

4.姿势障碍:在疾病早期,表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或者消失,下肢拖曳。有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结”现象。

(四)四大诊断原则

1.优先考虑器质性疾病

2.优先考虑危重病

3.优先考虑可治性疾病

4.一元论

还有一些用“五”来归纳记忆的:

(一)“五定”诊断思路

1.定症状:通过患者或家属口述的症状总结出患者当前最主要的症状。

2.定方向:判断属于什么系统的疾病。

3.定位置:用神经解剖生理等基础理论知识来分析、解释有关临床资料,确定病变发生的解剖部位。

4.定性质:联系起病形式、疾病的发展和演变过程、个人史、家族史、临床检查资料,综合分析,筛选出初步的病因性质。

5.定病因:血管性、肿瘤性、炎症性、外伤性、中*性、脱髓鞘性、营养代谢性、遗传性、变性等9种。

(二)“五驾马车”治疗糖尿病

健康宣教、饮食控制、运动疗法、药物治疗、自我监测。其中教育是先导,饮食是基础,运动是手段,药物是根本,监测是保证。

(三)冠心病治疗五大原则

A阿司匹林(Aspirin),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);

B降压(Bloodpressurecontrol),β阻滞剂(β-blocker);

C戒烟(Cigarettequitting),降低胆固醇(Cholesterol-lowering);

D合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol);

E运动(Exercise)与教育(Education)。

(四)帕金森病管理五位一体

1.日常生活的自我管理能力;

2.自身所患疾病和常用药物的知识;

3.了解运动的作用和合适的运动模式;

4.自我情绪和睡眠管理技巧;

5.了解营养的重要性并保持良好营养状况。

读者朋友们,以“三四五”数字来归纳总结,是否对这些知识点有了更加深刻的记忆呢?其实能够用数字总结的知识点还有很多,小编将在后期完善更新这些知识,请大家多多

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