感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/4/25 19:40:00

脑神经(cranialnerves)为与脑相连的周围神经,共12对。它们的排列序数是以出入脑的部位前后次序而定的,其中第Ⅰ、Ⅱ对脑神经属于大脑和间脑的组成部分,在脑内部分是其2和3级神经元的纤维束,第Ⅲ神经对脑神经与脑干相连(图-1)。脑干内有与各脑神经相应的神经核,一般运动核靠近中线,感觉核在其外侧。其中第Ⅲ、Ⅳ对脑神经核在中脑,第V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神

经核在脑桥,第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核在延髓。只有副神经的一部分从颈髓的上4节前角发出。

脑神经按功能可分为:①运动性神经(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对);②感觉性神经(第1、Ⅱ、Ⅷ对);③混合性神经(第V、Ⅶ、Ⅸ、X对)。有些脑神经(第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X对)中还含有副交感神经纤维。12对脑神经除面神经核下部及舌下神经核只受对侧皮质脑干束支配外,其余脑神经运动核均受双侧支配。

脑神经的主要解剖殁生理功能见表-1。

表-1脑神经的解剖及生理功能

嗅神经

嗅神经(olfactorynerve,I)为特殊内脏感觉神经,传导气味刺激所产生的嗅觉冲动,起于鼻腔上部(并向上鼻甲及鼻中隔上部延伸)嗅黏膜内的嗅细胞(1级神经元)。嗅细胞是双极神经元,其中枢突集合成约20条嗅丝(嗅神经),穿过筛板的筛孔和硬脑膜达颅前窝,终止于嗅球(2级神经元)。

嗅球神经元发出的纤维再经嗅束至外侧嗅纹而终止于嗅中枢(颞叶钩回、海马回前部及杏仁核)。一部分纤维经内侧嗅纹及中间嗅纹分别终止于胼胝体下回及前穿质,与嗅觉的反射联络有关。嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路(图-2)。

图-2嗅觉传导通路

嗅中枢病变

嗅中枢病变不引起嗅觉丧失,因左右两侧有较多的联络纤维。但嗅中枢的刺激性病变可引起幻嗅发作,患者常发作性地嗅到特殊的气味,如臭鸡蛋、烧胶皮的气味。可见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤。

嗅神经、嗅球及嗅束病变

颅前窝颅底骨折累及筛板,可撕脱嗅神经造成嗅觉障碍,可伴脑脊液流入鼻腔;额叶底部肿瘤或嗅沟病变压迫嗅球、嗅束,可导致一侧或两侧嗅觉丧失。

鼻腔局部病变

鼻腔局部病变往往产生双侧嗅觉减退或缺失,与嗅觉传导通路无关,见于鼻炎、鼻部肿物及外伤等。

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