22年
一、苯中*的临床表现1、急性中*：由于短时间吸入大量苯蒸气引起。主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。实验室检查可发现尿酚和血苯升高。2、慢性中*：长期接触低浓度苯引起。（1）神经系统：多数患者表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退等类神经症，有的伴自主神经功能紊乱，例如心动过速或过缓，皮肤划痕试验阳性。（2）造血系统：慢性苯中*主要损害造血系统。①最早和最常见的血象异常表现是持续性白细胞减少，（正常4~10*个）主要是中性粒细胞减少，淋巴细胞相对值可达40%。②中度中*者红细胞计数偏低或减少③重度中*者红细胞计数、血红蛋白、白细胞、血小板、网织细胞都明显减少，淋巴细胞百分比相对增高；④严重中*者骨髓造血系统受损明显，可出现全血细胞减少症，再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）。⑤苯可引起各种类型的白血病，以急性粒细胞白血病为主。（3）损害皮肤、生殖系统、免疫系统。二、苯的氨基和硝基化合物中*作用共同特点（1）血液损害：①高铁血红蛋白形成；②硫血红蛋白形成③溶血作用④形成变性珠蛋白小体⑤引起贫血（2）肝肾损害：中*性肝病，可发展为肝硬化；肾实质损害，出现肾小球及肾小管上皮细胞变性、坏死。（3）神经系统损害：主要是视神经损害；（4）皮肤损害：刺激作用和致敏作用；（5）晶体损害：白内障；（6）致癌作用：联苯胺和乙萘胺可引起职业性膀胱癌三、三硝基甲苯中*性白内障的特点1、6个月－3年可发生，工龄越长发病率越高；2、形成后，脱离接触→进展或加重，未发现白内障的工人数年后仍可发生；3、一般不影响视力；4、与TNT中*性肝病发病不平行。四、有机磷农药中*的机制有机磷进入体内后，迅速与体内胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶（ChE)活性，使之失去分解乙酰胆碱（胆碱能神经的化学递质）的能力，致胆碱能神经末梢乙酰胆碱大量蓄积，而产生相应的功能紊乱，如强烈的*蕈碱样症状(M样作用)、烟碱样症状(N样作用)和中枢神经系统症状。五、简述急性有机磷农药中*的临床表现。1、*蕈碱样作用(M样作用)：①腺体分泌增强；②平滑肌痉挛；③瞳孔缩小；④心血管抑制。2、烟碱样作用(N样作用)：①心血管增强；②横纹肌痉挛，后期麻痹。3、中枢神经系统：早期头晕、头痛、倦怠、乏力，后烦躁不安、言语不清，意识障碍；严重者脑水肿，癫痫样抽搐、瞳孔不等大、呼吸中枢麻痹致死；4、迟发性神经病：在急性重度中*症状消失后2～3周，有的病例可出现感觉、运动型周围神经病，神经-肌电图检查显示神经原性损害。5、中间肌无力综合征：在急性中*后2－4天左右，胆碱能危象基本消失且意识清晰，出现肌无力为主的临床表现。高频重复刺激周围神经的肌电图检查，可引出诱发电位波幅呈进行性递减。依据呼吸肌是否受累，分为轻型和重型两类。6、其他：中*性肝病、急性坏死性胰腺炎等。六、有机磷急性中*处理原则（1）清除*物：脱离现场；肥皂水彻底清洗，眼睛受损2%碳酸氢钠清洗，不能用热水或酒精清除*物，防止加大吸收；保持呼吸道通畅；