WHO疾病分类
编者按世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)于年重新修订了国际疾病分类(ICD-11)。慢性疼痛首次作为独立的疾病列入分类目录，这是国际疼痛医学界里程碑式的大事件。随后，国际疼痛学会(TheInternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)组织专家学者对疼痛的定义和慢性疼痛进行了详细的论证和解读，有关系列研究论文和简报陆续发表在WHO官方网站[1]和IASP官方杂志《PAIN》上[2]。本刊在和年曾分别刊登了ICD-11慢性疼痛分类[3]和新版疼痛定义修订简析[4]。考虑到有关内容的完整性和部分更新，本刊自年第1期开始，将分篇系列介绍ICD-11慢性疼痛分类目录、定义及其七大类主要慢性疼痛的解读。
分类目录
分类定义
MG30慢性疼痛?(Chronicpain,CP)
疼痛(Pain)是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历[译者注：这里用国际疼痛学会(TheInternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)年7月发布的新版疼痛定义替代年的定义][2,4]。慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月的疼痛。慢性疼痛的发生发展涉及生物、心理和社会等多种因素。
MG30.0慢性原发性疼痛(Chronicprimarypain,CPP)
慢性原发性疼痛是指发生在身体的一个或多个部位的慢性疼痛，其特征是显著的情绪情感异常（焦虑、愤怒/沮丧或抑郁情绪）或功能障碍（日常活动受到影响，社会活动参与减少）。慢性原发性疼痛涉及生物、心理和社会等多种因素。其他需要考虑的诊断慢性疼痛须排除慢性癌症相关性疼痛、慢性术后或创伤后疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性继发性头痛或口面部疼痛、慢性继发性内脏痛和慢性继发性肌肉骨骼疼痛。
MG30.00慢性原发性内脏痛(Chronicprimaryvisceralpain,CPVP)
慢性原发性内脏痛是指源于头颈部以及胸部、腹部或盆腔区域的慢性疼痛，并伴有显著的情绪情感异常或功能障碍，其不同的解剖位置与特定内脏器官引起的牵涉痛相对应。慢性原发性疼痛涉及生物、心理和社会等多种因素。
DD91.0肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,IBS)
肠易激综合征是一种功能性肠病，其中腹痛或不适症状与排便习惯的改变和排便异常有关。
DD91.00以便秘为主的肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,constipationpredominant,IBS-cp)
以便秘为主的肠易激综合征是肠易激综合征的肠型亚型(bowelpatternsubtype)，其特征为以便秘为主的排便习惯改变。
DD91.01以腹泻为主的肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,diarrheapredominant,IBS-dp)
以腹泻为主的肠易激综合征是肠易激综合征的肠型亚型(bowelpatternsubtype)，其特征为以腹泻为主的排便习惯改变。
DD91.02混合型肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,mixedtype,IBS-mix)
混合型肠易激综合征是肠易激综合征的肠型亚型(bowelpatternsubtype)，其特征是排便习惯的改变，常有腹泻和便秘。腹泻和便秘随时间交替出现的亚型也属于该类。
DD91.03亚型未分的肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,unsubtyped,IBS-ust)
DD91.0Z类型未明确的肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,typeunspecified,IBS-tus)
MG30.01慢性弥漫性疼痛(Chronicwidespreadpain,CWP)
慢性弥漫性疼痛是指涉及至少五分之四身体部位或大于等于三个身体象限（由身体的上下左右侧定义）和中轴骨骼（颈、背、胸、腹部）的弥漫性疼痛，并伴有显著的情绪情感异常（焦虑、愤怒/沮丧或抑郁的情绪）或功能障碍（日常活动受到影响，社会活动参与减少）。慢性弥漫性疼痛涉及生物、心理和社会等多种因素。当疼痛不直接归因于这些
区域的伤害性过程，且其特征与伤害性疼痛相符，并确定有心理和社会诱因时，该诊断是适当的。
MG30.02慢性原发性肌肉骨骼疼痛(Chronicprimarymusculoskeletalpain,CPMP)
慢性原发性肌肉骨骼疼痛是指发生在肌肉、骨骼、关节或肌腱的慢性疼痛，其特征是显著的情绪情感异常（焦虑、愤怒/沮丧或抑郁的情绪）或功能障碍（日常活动受到影响，社会活动参与减少）。慢性原发性肌肉骨骼疼痛涉及生物、心理和社会等多种因素。其他可诊断为慢性肌肉骨骼疼痛的类型应归类于慢性继发性肌肉骨骼疼痛。
MG30.03慢性原发性头痛或口面部疼痛(Chronicprimaryheadacheororofacialpain,CPH,CPOFP)
慢性原发性头痛或口面部疼痛是指疼痛情况出现至少3个月，且3个月内至少一半时间发生的头痛或口面部疼痛。其特征是显著的情绪情感异常（焦虑、愤怒/沮丧或抑郁的情绪）或功能障碍（日常活动受到影响，社会活动参与减少）。慢性原发性头痛或口面部疼痛涉及生物、心理和社会等多种因素。每天的疼痛持续时间至少2小时。
8A80.2慢性偏头痛(Chronicmigraine,CM)
慢性偏头痛是指每月至少15天出现头痛，其中至少8天具有偏头痛的特征，且持续3个月以上，并与药物过度使用无关。
DA0F.0灼口综合征(Burningmouthsyndrome,BMS)
灼口综合征是一种慢性口面部疼痛，具有口内烧灼感或感觉障碍的症状，在3个月或更长时间内，有一半的天数发病，每次发病在2小时以上。在临床研究和检查中没有明显的致病性病变。灼口综合征的特征是显著的情绪情感异常（焦虑、愤怒/沮丧或抑郁的情绪）或口面部功能（如饮食、打哈欠、说话等）受到影响。灼口综合征涉及生物、心理和社会等多种因素。8A81.2慢性紧张型头痛(Chronictension-typehead-ache,CTH)慢性紧张型头痛是由频繁发作的紧张型头痛演变而来的一种疾病。其发作非常频繁，通常具有轻度至中度的双侧紧缩性头痛，持续数小时至数天，或持续不断。日常活动不会使疼痛加重，但可能伴有轻度的恶心、畏光或畏声。
8D8A.0复杂性区域疼痛综合征(Complexregionalpainsyndrome,CRPS)
复杂性区域疼痛综合征是一种产生于肢体的慢性疼痛症状，其病程随时间变化。复杂性区域疼痛综合征的特征是持续的局部疼痛（不在特定的神经区域或皮节中），通常以远端疼痛为主或远端至近端呈梯度变化。通常在组织创伤后出现，并且在强度或持续时间上似乎与这种组织创伤后的正常疼痛过程不相匹配。受影响身体区域的自主神经和神经炎症改变因人而异，并随时间变化。通常，复杂性区域疼痛综合征伴有显著的情绪情感异常或功能障碍，由多种因素所致。8D8A.00复杂性区域疼痛综合征I型(ComplexregionalpainsyndrometypeI,CRPS-I)
复杂性区域疼痛综合征I型由各种类型的创伤所致，特别是四肢骨折或软组织病变等。CRPS-I不包含特殊类型的神经损伤，其诊断体征和症状(Diagnosticsignsandsymptoms)与复杂性区域疼痛综合征II型相同。
8D8A.01复杂性区域疼痛综合征II型(ComplexregionalpainsyndrometypeII,CRPS-II)
复杂性区域疼痛综合征II型发生于创伤后，伴有明确的外周神经损伤。神经系统检查、电生理诊断测试或其他相对客观的测试可以得到明显阳性指标。虽然神经病变的一些临床特征（麻木、感觉异常等）仅限于所涉及的神经区域，但其体征和症状超出所确定的神经区域。CRPS-I和CRPS-II诊断体征和症状相同。
8D8A.0Y其他明确的复杂性区域疼痛综合征(Otherspecified