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郑大解剖学
脑神经是什么?
脑神经概述
支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。
十二对脑神经
神经纤维
轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。
许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。
神经纤维
脑神经功能
脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。
功能
神经纤维类型
分布
感觉
一般躯体感觉纤维
一般内脏感觉纤维
特殊躯体感觉纤维
特殊内脏感觉纤维
皮肤、眼角膜等
头、颈、胸等
视器等
味蕾、嗅器等
运动
一般躯体运动纤维
一般内脏运动纤维
特殊内脏运动纤维
眼外肌和舌肌
属于交感神经
咀嚼肌、面肌等
展神经
展神经的纤维性：一般躯体运动（传出）纤维。
展神经的传导通路及功能
脑桥后缘→斜坡上方→穿过硬脑膜→岩部尖端→在颈内动脉外侧进入海绵窦→眶上裂→外直肌。
展神经核中的核间神经元→对侧动眼神经核，该神经通路协调眼球向外凝视。神经通路(有意识)：大脑运动皮质→展神经核→外直肌，该通路可以产生随意外直肌运动。
功能：支配眼球外直肌运动。
展神经损伤的病因及临床表现
1.核下性损害
患侧眼球内斜视，外展运动受限不能，并有复视常使头部转向患侧。展神经在后颅窝沿枕骨斜坡行向上外侧，与邻近血管的关系密切若有动脉瘤可压迫神经，可能引起单一展神经瘫痪。
海绵窦综合征中的展神经受损，在窦外侧壁病变时发生较晚或较轻，而于窦内血栓则最早及最重。在颅高压时，脑干下移而牵拉神经，或在岩蝶韧带下方受牵拉过紧并被挤压于岩尖上。
2.核性损害
由于展神经核位于脑桥的面丘内且又邻近侧视中枢，故核性损害一般伴有向患侧的眼球协同运动(侧向注视)瘫痪和周围性面瘫。
脑干的各种病变，如肿瘤、血管性疾患(出血或软化)、炎症、外伤、代谢障碍、脱髓鞘多发性硬化)、变性(如延髓空洞症)、发育异常等，都可发生眼球运动神经的核性损害，特别是动眼神经及外展神经常易受累，一般都伴有脑干受损的其他征象，如对侧肢体的感觉与运动障碍。
眼球运动神经核的先天性发育不全，累及动眼神经核，可以仅表现为单侧的眼睑下垂，且可只在体力及精神疲乏时出现；侵犯展神经核者常是双侧性的，而且往往伴有双侧面神经损害。
展神经功能调节
1.外直肌
嘱患者眼球向内转，治疗师将眼球往内侧牵拉。
2.眼外侧筋膜眼周围筋膜张力的正常，可保证支配眼外肌的神经被正确的激活，才能使得眼外肌中不同肌纤维依次顺序收缩。当眼周围筋膜出现了粘连导致筋膜基础张力发生改变，展神经不能正常的被激活。
外直肌与眼外侧筋膜相连，当对应筋膜出现粘连损伤后，会导致相应的眼外肌及其展神经功能障碍。因此，当考虑有展神经功能障碍时，需要检查眼周围筋膜是否有明显压痛点，若有压痛点需要进行手法或针刺等治疗。
3.适用于：
斜视。
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