第14章神经系统总论
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神经系统的组成由中枢部及周围部组成，起主导作用的调节系统。
第一节神经系统的区分
按所在位置：中枢神经系统：脑和脊髓。
周围神经系统：脑神经12对，脊神经31对
根据分布对象，周围神经分为：躯体神经和内脏神经。又根据功能分为：
①躯体神经：感觉神经和运动神经
②内脏神经：感觉神经和运动神经(交感神经、副交感神经）
第二节神经系统的活动方式
反射：即神经系统在调节机体活动时，对内外环境的刺激做出适宜的反应。
反射弧：感受器一传入(感觉)神经→中枢一传出(运动)神经一效应器。
第三节神经系统的常用术语
灰质、皮质，白质、髓质、神经核、神经节，纤维束、神经，网状结构。
第15章中枢神经系统
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第一节脊髓
一、脊髓的位置和外形
位置：成人下端约平第1腰椎下缘，新生儿第3腰椎下缘。
形态：前后略扁圆柱形。
两个膨大：颈膨大、腰骶膨大。脊储圆锥、终丝、马尾。
6条沟：前正中裂、后正中沟、前外侧沟—一前根、
后外侧沟—一后根一脊神经节。
脊髓节段31个，8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节、1个尾节。
二、脊髓的内部结构横切面：中央管、“H”形灰质、白质。
（一)灰质
1.前角（柱)：①内侧群一躯干肌。②外侧群一四肢肌。
（α运动神经元一骨骼肌随意运动。r运动神经元一调节肌张力等)
2.后角（柱)：①缘层、②胶状质、③后角固有核、④胸核。
3.侧角（柱)：①T1~L3：交感神经的低级中枢。
②52~S4：骶副交感核，副交感神经的低级中枢。
(二）白质分前索、后索、外侧索(主要纤维束及功能
1.上行纤维（传导)束
(1)薄束、楔束：传导本体感觉和精细触觉。
(2)脊髓丘脑束：侧束一传导痛、温觉：前束一传导粗触觉和压觉。
（3)脊髓小脑前、后束：向小脑传导非意识性本体感觉，
2.下行纤维（传导)束
（1）皮质脊髓束(侧束、前束）：支配躯干、四肢骨骼肌随意运动。
（2)红核脊髓束：兴奋屈肌的运动神经元。
（3)前庭脊髓束：兴奋同侧伸肌运动神经元、抑制屈肌的运动神经元，调节身体平衡。
三、脊髓的功能
1.传导功能
2.反射功能——腱反射、排尿反射、排便反射。
二、简答题
1.简述脊髓内主要上、下行纤维束的名称、位置和功能
第二节脑
组成：端脑、间脑、小脑和脑干(中脑+脑桥+延髓）
一、脑干自上而下由中脑、脑桥、延髓3部分组成。
（一)脑干外形
1.腹侧面
延髓：延髓脑桥沟、前正中裂、前外侧沟、锥体、锥体交叉、橄榄。
脑桥：脑桥基底部、基底沟、小脑中脚。
中脑：大脑脚、脚间窝。
2.背侧面
延髓：下部—一薄束结节、模束结节、小脑下脚；上部——菱形窝。
脑桥：小脑中脚、小脑上角。
菱形窝：髓纹、正中沟、界沟、内侧隆起一面神经丘；前庭区、听结节
舌下神经三角、迷走神经三角
中脑：上丘——视觉反射中枢；下丘——听觉反射中枢。
3.第四脑室外侧孔2、正中孔11
4.神经联系：第3~12对脑神经的连脑部位如下：
①中脑一Ⅲ动眼神经、IV滑车神经(唯一后面）。
②脑桥一V三叉神经、VI展神经、V面神经、训前庭蜗神经。
③延髓一X舌咽神经、X迷走神经、X副神经、舌下神经。
（二）脑干内部结构
1.灰质
（1)脑神经核分类及名称
①躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核、
三叉神经核、面神经核、疑核、副神经核。
②内脏运动核：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核.
③内脏感觉核：孤束核。
④敏体感觉核：三又神经核团(中脑核、脑桥核、脊束核)；蜗神经核、前庭神经核
（2)非脑神经核主要包括薄束核、楔束核、红核、黑质。
2.白质(4个丘系、1个锥体束及功能)。
①内侧丘系——传导躯干四肢本体感觉和精细触觉。
②脊髓丘系——传导躯干和四肢的痛、温、触、压觉。
③三叉丘系一—传导头面部的痛、温、触、压觉。
④外侧丘系一—传导听觉。
⑤锥体束——皮质核束一脑干8对躯体运动核一头面部骨骼肌随意运动；
皮质脊简束→脊髓前角一7躯干四肢骨骼肌随意运动
3.脑干网状结构
二、小脑
（一）外形小脑蚓+小脑半球。小脑扁桃体。
(二）小脑内部结构小脑皮质、小脑髓质、小脑核(齿状核）。
（三）小脑的功能①绒球小结叶(原小脑)——维持身体平衡、协调眼球运动。
②前叶(旧小脑)—调节肌张力
三、间脑
分部：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑。第三脑室。
(一）背侧丘脑(丘脑)为1对卵圆形灰质团块。
①腹后内侧核一接受三叉丘系和味觉纤维。
②腹后外侧核一接受内侧丘系和脊髓丘系纤维。
(二)后丘脑①内侧膝状体←接受听觉纤维(外侧丘系）。
②外侧膝状体←接受视觉纤维(视束）。
（三）下丘脑组成——视交叉、灰结节(漏斗、垂体)和乳头体。
重要核团：视上核(分泌抗利尿激素)、室旁核(分泌催产素)。
功能:调节摄食行为、体温和昼夜节律等。
二、简答题
1.简述第三至第十二对脑神经的连脑部位。
2.简述脑干内四个丘系及其功能。
四、端脑胖胝体、大脑纵裂、大脑横裂。
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（一)大脑半球的外形和分叶
①三面-—上外侧面、内侧面、下面。
②三沟——外侧沟、中央沟、顶枕沟。二线。
③五叶——额叶、顶叶、颤叶、枕叶、岛叶。
1.上外侧面主要沟、回及皮质功能定位
(1)额叶：中央前回(躯体运动中枢)、额中回(后部：书写中枢）、
额下回（后部：说话中枢）。
（2)顶叶：中央后回(躯体感觉中枢)、
顶下小叶(缘上回(颞上回后部）：听话中枢；角回：阅读中机
（3)颞叶：额横回(听觉中枢）。
（4)枕叶：距状沟(视觉中枢）。
2.内侧面胱腻腻体、扣带回、海马旁回、钩。海马结构：海马、齿状回。
3.下面嗅球、嗅束、嗅三角。
（二）大脑半球的内部结构大脑皮质、大脑髓质、基底核与侧脑室。
1.大脑皮质功能定位
(1)第一躯体运动区(中枢)：中央前回、中央旁小叶前部。
(2)第一躯体感觉区(中枢）：中央后回、中央旁小叶后部
（3)视区(视觉中枢)：距状沟上、下方枕叶皮质。
(4)听区(听觉中枢):颞横回
（5)语言中枢：①书写中枢：额中回后部
②说话中枢(运动性语言中枢）：额下回后部；
③听话中枢(听觉性语言中枢）：颞上回后部；
2.基底核位于大脑底部的白质内，包括豆状核、尾状核、屏状核与杏仁体
(1)尾状核：属新纹状体，与豆状核合成纹状体。属锥体外系，调节运动。
（2)豆状核：分壳和苍白球。壳：属新纹状体，苍白球：属旧纹状体。
(3)屏状核：功能不详。
（4)杏仁体：内脏活动调节。
3.大脑髓质分3种纤维：联络纤维、连合纤维、投射纤维。
内囊：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间宽厚白质板，在脑水平切面上呈“”形
分部：（1)内囊前肢：额桥束、丘脑前辐射；
（2)内囊膝：皮质核束，
(3）内囊后肢：①皮质脊髓束(运动）；②丘脑中央辐射(感觉)：
③视辐射(视觉)；④听辐射(听觉)。
三偏综合征：对侧肢体瘫疾、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧半视野同向性偏盲。
4.侧脑室：分前角、中央部、后角、下角4部。各脑室脉络丛——产生脑脊液。
二、简答题
1.简述内囊的位置、分部及各部通过的主要纤维束
2.简述内囊损伤(出血)后的主要临床表现?为什么?
第16章周围神经系统
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周围神经：①脊神经—一分布于躯干和四肢肌、腱、关节和皮肤：
②脑神经—一分布于头面部肌、腱、关节和皮肤；
③内脏神经——分布于内脏、心血管、腺体(平滑肌、心肌、腺体）。
第一节脊神经
1.分部：31对：颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
2.组成：前根和后根(脊神经节)。
3.纤维成分：驱体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维
5.前支组成的神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
一、颈丛
（一）组成C1~C4前支。
(二）分支皮支(阻滞点）→颈部：
肌支(混合性)；膈神经→支配膈运动
二、臂丛
(一）组成C5~8前支+T1前支大部分。
(二）分支①腋神经→三角肌、小圆肌。
②肌皮神经→臂肌前群。
③正中神经→前置肌前群大部分、手肌小部分
⑤桡神经→臂肌后群、前臂肌后群。
三、胸神经前支肋间神经(T1~11），肋下神经(T12)
皮肤节段性分布：T2——胸骨角平面；T4——乳头平面：
T10——脐平面；T12——脐与耻骨联合连线中点平面。
四、腰丛
（一）组成T12前支部分+L1-3前支+L4前支部分。
（二）分支股神经→大腿肌前群；闭孔神经→大腿肌内侧群。
五、骶丛
(一）组成L4、5前支(腰骶干）+S1-5+Col。
(二）分支1.臀上神经一臀中、小肌：
2.臀下神经一臀大肌；
3.阴部神经一会阴部肌：
（1）腔神经一小腿肌后群、第24章周围神经系统
(2)腓总神经:①腓浅神经→小腿肌外侧群(腓骨长、短肌)
②排深神经→小腿肌前群、足背肌。
二、简答题
1.简述臂丛的主要分支和分布(神经干-肌群）。
2.简述下肢各肌群的神经分布(神经干-肌群)。
第二节脑神经
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l.名称和顺序l嗅Il视Ⅲ动眼，IV滑V叉VI外展
Ⅶ面Ⅷ庭区舌咽，迷副舌下神经全
2.脑神经连脑部位和出入颅腔部位(表24-1)
1——大脑；IⅡ——间脑：IⅡI、IⅣ-—中脑：
V、VI、II、wI——脑桥：ⅠX、X、XI、XⅡ——延髓。
3.纤维成分：躯体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维。
4.分类：①感觉性神经——I、II、ⅩII；
②运动性神经——III、Ⅳ、VI、X、XI:
③混合性神经——V、VII、IX、X。
(含副交感纤维的脑神经：III、VII、IX、X)。
5.在头颈部各肌群的主要脑神经分布
①动眼神经→支配眼球外肌大部分(上险提肌，上、内、下直肌，下斜肌）：
→瞳孔括约肌、睫状肌。
②滑车神经→支配上斜肌：
③展神经→支配外直肌。
④三叉神经→支配咀嚼肌；
⑤面神经→支配面肌和颈阔肌；泪腺、下颌下腺、舌下腺分泌。
⑥舌咽神经→支配茎突咽肌腮腺分泌
⑦迷走神经→支配咽喉肌：心肌、胃肠道平滑肌和腺体
⑧副神经→胸锁乳突肌和斜方肌；
⑨舌下神经→支配舌肌。
6.舌的神经分布(运动，感觉一般感觉、味觉〉）。
(1)运动一一舌下神经。
(2)感觉：①舌前2/3的一般感觉一一舌神经；味觉——面神经。
②舌后1/3的一般感觉和味觉—一舌咽神经。
7.面神经在面部的分支：题支、额支、颊支、下颌缘支和颈支。
8.眼的神经分布(视觉、一般感觉、躯体运动、内脏运动)
(1）视觉——视神经；（2）一般感觉(痛温觉、触压觉等）——三叉神经；
(3）躯体运动(眼球外肌）——动眼神经、滑车神经、展神经：
（4）内脏运动：睫状肌、瞳孔括约肌——副交感神经(动眼神经副核）；
瞳孔开大肌--交感神经
第三节内脏神经
主要分布：内脏、心血管和腺体(平滑肌、心肌和腺体）。
1.内脏运动神经与躯体运动神经的区别。
①支配器官不同；②纤维成分不同；③神经元数目不同：
④分布形式不同；③神经纤维种类不同。
2.交感神经
组成：中枢部(低级中枢)：脊髓T1-L3节段侧角；
周围部：交感干、交感神经节、分支及神经丛。
交感神经节：椎旁神经节(交感干神经节)；
椎前神经节：腹腔神经节、主动脉肾神经节、
肠系膜上、下神经节。
交通支：白交通支去向：①终止；②升降；③穿经。
灰交通支去向：①经灰返回脊神经；②暴附动脉→神经丛；③直接发支。
3.副交感神经
组成：中枢部：低级中枢：脑干的副交感神经核、脊髓S2~4骶副交感核。
周围部：副交感神经节，节前、节后纤维。
神经节：器官旁节、器官内节。
颅部副交感神经节：睫状神经节、翼神经节、下颌下神经节、耳神经节。
4.牵涉性痛：当某些内脏发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现
象称牵涉性痛。
二、简答题
1.简述舌的神经分布(运动，感觉一般感觉、味觉〉）。
2.简述眼的神经分布(视觉、一般感觉、躯体运动、内脏运动)。
3.简述12对脑神经的连脑部位及其性质。
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