冬天不仅要提防感冒，还得预防面瘫，这主要是因为长期吹风或衣着单薄（要风度的旁友注意了），在寒冷环境下，面部及头部受到刺激，更易造成局部营养神经痉挛，导致面神经分布区域受压、水肿、缺血，引发疾病。下面跟着小仙来深入认识认识吧。
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面瘫是怎么发生的
面瘫，也称为面神经麻痹，是一种常见病、多发病。
面神经是由面神经核团发出，在脑桥内其纤维行进路线就十分怪异，它不是直接向脑外出发经桥延沟出脑，而是先跑到展神经核周围绕了一圈之后，才从桥延沟出脑，经内耳门与前庭神经、耳蜗神经一起，进入内耳道。
在第四脑室的底部，中线旁的髓纹上方有一个隆起，也称为面神经丘，第四脑室肿瘤或手术，一旦破坏此处，也可以引起面神经瘫痪。
面神经在经内耳门到茎乳孔出颅的行程尤为曲折，先经内耳道，再经内耳道底部的贝尔氏棘（垂直）前上，也就是前庭神经上支的前方，耳蜗神经的上方进入内耳迷路，部分纤维先在膝状神经节换元，然后延续方向发出岩浅大神经、岩浅小神经后突然以锐角转向离开，以一个优美的大弧度经过中耳鼓室下外侧，转入乳突段并逐渐以垂直方向下行，期间发出一个大的神经，称为鼓索神经，也发几支小的神经供应耳小骨肌肉。乳突段垂直段长度在一公分左右，加上自中耳锥曲段的转折3毫米左右，乳突骨管内长度1.5~1.8mm左右。
中枢的大脑皮层、内囊、中脑、脑桥、第四脑室的外伤、肿瘤、炎症等均可以造成中枢性面瘫的表现。
而在桥小脑角、内耳道、迷路、内耳、中耳、乳突、茎乳孔附近的任何外伤、炎症、血供障碍、肿瘤等病变均可以引起周围性面瘫。
面瘫的发病率极高的原因，首先是其结构和经路的复杂性造成的，人体还没有任何一个神经有如此曲折的行程。
面神经周围部分，行走曲折，分叉繁多，经孔，入骨、入室，再经骨，出茎乳孔，期间任何问题都可以影响其功能，产生不同的症状。
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面瘫分型及病因
首先，面瘫从神经系统的病变的归属上，就分成了中枢性面瘫与周围性面瘫。
中枢性面瘫，对于神经内外科医师来说是再熟悉不过了。如上文提及的情形，在面神经核水平上端的任何部位发生病变，不管是外伤、炎症、血供、肿瘤等任何问题，均可以造成面神经的中枢性瘫痪。
面神经核团的中枢纤维支配，也具有与其他神经核团不一样的情形，其上部核团神经接受来自双侧大脑皮层神经中枢的支配，而下部核团仅接受来自对侧大脑皮层神经中枢的支配。这就造成了一种独特的情况，当一侧皮层、内囊、中脑发生问题时候，在对侧口角会发生歪斜，而眼睛会闭、额头会抬，也称为核上性面神经麻痹。
周围性面神经麻痹则不同，其神经损害是发生在面神经核团发出神经以后的行程中出现的伤害。
但这里有一个明确的问题，就是周围性面瘫也可以发生在脑干内，一个是发生在面神经核团本身，一个是发生在面神经纤维围绕外展神经核团的面神经丘及其周围，在桥延沟附近病变也可以发生周围性面神经麻痹。
当然，在经桥小脑角，经内耳门、内耳道、贝尔氏棘、迷路、内耳、中耳、乳突、茎乳孔的迂曲路径上的损害，均可以造成周围面神经的麻痹。
从膝状神经节发出的岩浅大神经、岩浅小神经等与耳神经节、蝶颚神经节换元，与泪腺分泌，鼻腔粘膜血管扩张等有直接关系。
鼓索在面神经出茎乳孔以前发出，行向前上，进入鼓室，行于锤骨和砧骨附近，穿经岩鼓裂至颞下窝，向前下并入三叉神经的分支舌神经中，并随其分布。鼓索含有两种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾，传到味觉冲动。副交感神经纤维进入舌神经下方的下颌下腺神经节，换元后支配舌下腺和下颌下腺的分泌。
根据患者同侧面部是否有眼泪、有唾液、有味觉等可以初步判断周围性面瘫可能发生过问题的部位。当然，用电生理监测和检查，可以完善这些初步的判断。
2从大脑皮层到内耳门、内耳孔乃至迷路、鼓室、乳突的行程十分复杂
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周围性面瘫
根据其病因可分成外伤性、炎症性、肿瘤性、血供性以及医源性面瘫类型。其中外伤性、肿瘤性、医源性不是所述之重点。
炎症性比较多见，其中带状疱疹又是比较常见的。
血供不足又是另一个比较常见的，几乎是中老年贝尔氏麻痹的主流。所谓贝尔氏面瘫，其中一部分带状疱疹引起的周围性面瘫，大多数则是面神经血供不足引起的面瘫。
最常见的面瘫往往是一觉醒来，发现自己的口角歪斜，吃饭一侧面颊无力，说话也受影响，舌头味觉也感觉减退，吃东西无味。大多数情况下，眼睛睁闭尚可，也有泪液。如果眼睛睁闭和泪液也有问题，则面神经受累的范围则可能已经达几乎全段了。
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治疗措施
大体可分为三步：
（一）急性期（发病后7-10天）治疗的主要目的是减轻面神经水肿、缓解神经受压。1）药物治疗口服皮质类固醇，如泼尼松片30mg/的，顿服或分两次口服，连服5天，随后逐渐减量，服用10天左右。还可以口服维生素B1和甲钴胺，促进神经髓鞘恢复。2）理疗在面神经局部治疗，效果显著，无任何副作用。偏振光于耳前、耳后斜对置，2次/天，连续治疗7-10天。3）针灸存在争议，有人认为急性期不宜针灸，也有人认为可以。个人经验，急性期不宜针灸，或只在远端取穴或巨刺（左病针右，右病针左），不在患侧面部取穴，以免加重面神经水肿。
（二）恢复期（病后10-45天）经过第一阶段治疗，面神经水肿基本消除，但面神经的兴奋性仍没恢复，治疗主要采用兴奋性疗法。本阶段也是面瘫症状改善最快的阶段，但无特效药物，可继续口服维生素B1和甲钴胺。1）理疗中频电疗或低频电疗，维生素B1，B12注射液导入。2）针灸面部和远端穴位同取，面部使用电针。
（三）预防痉挛期（45-90天）经第二阶段的治疗，症状一般都会有明显恢复，但仍有些患者遗留一些症状。即使有些症状还没完全恢复，本人认为本阶段不宜继续采用患侧面部强刺激治疗，以避免出现面肌痉挛。此阶段治疗治疗针灸远端取穴和巨刺为主，理疗可采用患侧超声波治疗。
一般患者在患病后1-2月恢复，3个月后扔未恢复者，多会留有后遗症。合并带状疱疹病*感染着预后较差。另外，面部肌电图可帮助判断预后，如果患侧面部诱发动作电位M波的波幅为健侧的30%或以上，可望2个月内恢复；如果仅为10%或以下，多预后不良，可伴有伴有面肌痉挛。
现在所有的治疗都是围绕减轻神经水肿、促进神经血液循环的有效恢复这一核心环节，如激素的使用和针灸治疗，很多情况下能有效解决病人的问题。但有的病人面神经管先天性发育就较狭窄或神经条件较差如老龄或糖尿病病人，所以一些老年病人、糖尿病病人留下后遗症的几率增大，甚至有的健康的年轻人都留下了永久的遗憾。
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康复训练
表情肌康复训练：每日训练2—3次，每个动作训练10一20次。具体训练方法如下:
a．抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
b．闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10一20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
c．耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
d．示齿训练：示齿就是发“衣”音。主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
e．努嘴训练：努嘴就是发“乌”音。主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
f．鼓腮训练：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
g.舌肌训练：治疗包括舌肌的侧方运动、舌的向上向下活动范围训练，练习舌尖和舌体向口腔背部升起、舌体卷起、抗阻。