手指麻木是咋回事？
医院骨科王海蛟
手指麻木是临床常见的症状，在门诊常常有病人有手指麻木就误认为得了颈椎病。其实手指麻木常见的原因较多，但是不少情况下，手指麻木的原因并不是颈椎病。下面谈谈手指麻木常见的几种原因：对于中老年人来讲，引起手麻最常见的疾病就是颈椎病。当人步入中年以后，一些器官往往会发生退行性变，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是颈椎椎体间或关节突发生增生或肥大（俗称骨质增生），这些突出的颈椎间盘或骨质增生一旦压迫邻近的颈神经根、交感神经、脊髓或血管时，便出现了颈椎病，引起手指麻木，甚至出现头晕、四肢无力、行走跛行、大小便障碍等。神经根受压的颈椎病（称之为神经根型颈椎病），除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片大部分患者即可确立诊断，但是有时还需要行磁共振检查。另外还有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。
对于拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动（甩甩手腕）可好转或完全缓解；严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在手腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合症”；如果是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合症”（尺神经卡压征）。还有一种常见的原因是胸廓出口综合征，此病对于非专业人员讲，很难理解，牵扯到解剖。通俗讲，由于颈部两侧的解剖因素如韧带、骨、肌肉对颈部两侧或一侧锁骨下血管和臂丛神经压迫引起。临床观察发现经常提拿重物的人可以引起肩带肌肉和韧带肥厚，从而引起神经血管束的压迫症状，如手臂内侧感觉异常、木、麻、疼。经常过度外展上肢的工人或某些体育运动员，长期处于含肩头向前伸的体位的工作人员，老年人和驼背的中年人易于出现胸廓出口综合征的症状。上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等引起神经和血管受压迫的程度加重出现症状加剧。该病诊断比较困难，尽管检查方法较多，但主要还是依靠专科医生对该病的认识程度，详细的询问病史，全面的检查才能得出综合性的判断。
引起手麻的另一常见疾病便是脑血管疾病，中医称为中风。对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。
进入更年期的妇女有时候也有手麻（常常是双侧同时出现）的现象，但是并不明显，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失；有时按照更年期综合征治疗或给予抗风湿药物和复合维生素B即有可能缓解症状。临床上患有末梢神经炎的病人，也可以引起手指麻木，这种病特点是，双手麻木，而且双手袜套样对称分布。总之，手麻症状的确诊，需要看骨科专科，需参考颈椎X线片、磁共振、肌电图等辅助检查才能明确论断。一旦确诊，如若症状尚轻，则经正规的非手术治疗，均可有不同程度好转，如若症状明显，并出现手内肌明显萎缩，则应及时采取手术治疗，阻止病情发展，以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩，导致手的功能严重障碍。
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