感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 23:12:00
脑干内部结构

脑在颅腔分六部,延髓脑桥中间小;大脑发达最重要,延髓桥中脑干称。1.脑干内部结构脑干内部三结构,网状结构神经核,尚有一种更重要,上传下达纤维束。

脑干神经核

神经核中分两类,脑神经核十八对;躯体运动有八对,六对躯体感觉核;其余四对内运核,上下涎核迷动副。脑干六种非脑核,红核黑质与桥核;薄楔束核在延髓,蓝斑深处蓝斑核。

2.脑干连脑神经中脑三四连,脑桥五到八,九到十二对,需在延髓查。3.小脑小脑位于颅后窝,可分蚓部两半球;半球下面扁桃体,紧邻延髓背侧面;颅压升高成脑疝。内部结构神经核,最大一对齿状核。肌肉协调体平衡。

间脑

间脑位于中脑顶,背后丘脑下丘脑。(1)背侧丘脑背侧丘脑灰质团,Y形髓板隔三部;内外侧核与前核,内核联系其它核;内脏活动前核管,外核感觉中继站。(2)后丘脑丘脑后下后丘脑,分内外侧膝状体;功能定位各不同,内听外视有分工。(3)下丘脑丘脑前下下丘脑,垂体漏斗连于它;视束相连视交叉,脑室侧壁神经核;副交感前交感后,内脏活动它调节。

大脑

(1)分叶大脑左右半球成,三沟表面五叶分;额枕顶颞与脑岛,重要中枢在各叶。(2)大脑皮质功能定位旁小叶前与前回,运动中枢四六区;旁小叶后与后回,感觉中枢一二三;对侧管理要知道,倒立人影要记清。听中枢在颞横回,四十一二两区域;视中枢是十七区,枕叶内面距状沟;四十四区布洛卡,运动语言中枢区;大脑内面穹窿回,内脏活动切相关。(3)基底核尾豆屏状基底核,尾豆合称纹状体;尾状核壳新纹状,旧纹状体苍白球。(4)内囊尾背与豆夹内囊,投射纤维经此穿;水平切面侧X字,前脚后脚膝部分。后脚穿经束较多,前部皮质脊髓束;中部丘脑顶叶束,视听辐射最后通。膝部皮质脑干束,内囊损伤三偏症。

脑神经

1.十二对脑神经序列嗅、视、动、滑、三、展;面、前、咽、迷、副,舌下全。2.各脑神经和纤维成分纯感觉性一二八,五七九十为混合;三、四、六与十一、二,纤维成分纯运动;含副交感那几对,三七九十脑神经。3.与视器有关的脑神经眶腔六对脑神经,二三四五六七有;均与视器有关连,横向记忆有意义。4.面部和神经分布面部感觉三叉管,下颌神经咀嚼肌;面神经支管面肌,眼痛牙痛找三叉。5.舌的神经分布舌前三分之二温痛,三叉神经管理。舌前三分之二味觉,七面神经传递。舌后三分之一感觉,九舌咽神经包。舌内舌外肌运动,舌下神经都管。6.大唾液腺及泪腺经分布下颌下腺舌下腺,腮腺三对唾液腺;产生泪液是泪腺,九管腮腺余七管。7.迷走神经迷走神经路线长,颈部穿胸达腹腔;除了降乙盆器官,所有脏器它都管。8.副神经胸锁乳突斜方肌,第十一对来管理。

脑和脊髓的传导通路

1.感觉传导通路基本路线记三条,躯干两条头一条。(1)躯干四肢感觉路。本体觉精细触觉传导路体精细同伴行,脊神经节第一元;同在后索向上行,内侧薄束外楔束;薄束楔束有分工,继入延髓同名核;换元丘系交叉成,内侧丘系脑干升;延入丘脑外侧核,二级细胞又更换;形成丘脑顶叶束,内囊后肢必穿行;投射感觉中枢去,切记不去最下份。T4以上内侧丘系交叉本体觉脊神经节楔束楔束核精触觉薄束薄束核T4以下延髓丘脑内侧丘系脑干外侧核丘脑顶叶束中央后回上2/3内囊后肢中央旁小叶后部痛觉温度和粗触觉传导通路脊神经节第一元,接受痛温触信息;突经后根入后角,更换二级神经元;交叉对侧向上行,脊丘侧束传痛温;脊丘前束传粗触,途经脑干入丘脑;换成三级神经元,向上传导如本体。痛温脊神经节白质前连合交叉粗触脊髓后角脊丘侧束(温痛)脊丘前束(粗触)丘脑丘脑顶叶束内囊后肢中央后回上2/3中央旁小叶后部○头面部浅感觉传导通路三叉神经第一元,接受面牙眼浅觉;入脑三叉感觉核,换元交叉成丘系;三叉丘系入丘脑,换元丘脑顶叶束;内囊后肢入中枢,切记下三分之一。视觉传导通路光线入眼视网膜,视锥视杆感受器;信息传给双极元,换节细胞入颅腔;鼻侧交叉颞不交,合成视束入间脑;外膝状体再换元,内囊后肢视中枢。

运动传导通路

(1)皮质脊髓束运动中枢锥细胞,发出皮质脊髓束;内囊后肢必穿行,脑干之内腹侧经;延髓交叉再下行,更名皮质脊侧束;脊髓全长都贯穿,边降边入前角中。(2)皮质脑干束一条皮质脑干束,前回下份细胞起;下行穿经内囊漆,深入脑干神经核;两侧纤维管一核,例外核团一个半;面神经核下半部,尚有舌下神经核。「附1」上下神经元损伤后的临床症状:1上神经元损伤:肌张力升高,腱反射亢进,出现病理反射,肌萎缩不明显。2下神经元损伤:肌张力降低,一切反射消失,肌肉萎缩明显。「附2」神经系各部损伤的临床症状:1颈膨大损伤损伤平面下,感觉全丧失;上肢周围瘫,下肢中枢瘫。2胸髓横贯性损伤损伤平面下,感觉有障碍;下肢中枢瘫,上肢不影响。3脊髓半横断损伤损伤平面下,患侧中枢瘫,本体觉丧失;对侧痛温失。4脑干损伤患侧脑神经麻痹,对侧肢体中枢瘫。5一侧内囊受累偏瘫,偏盲,偏感觉消失。

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王婷婷:(

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