“妈，我们带您去南方海边过几天吧！”李阿姨看着女儿的贴心，却不由自主地摇摇头，“你们去吧，我不去了，我坐飞机久了腿难受”。女儿想起来了，去年带母亲去国外，十个小时的飞行，对母亲完全是一种煎熬，一坐下腿就难受，只能不停在机舱内走动才能寻得短暂缓解。最近季节更替，李阿姨的这个“老毛病”是越来越厉害，到了晚上，只要一上床躺下准备睡觉，腿里面就跟调了闹铃似的准点开始折腾，那个难受劲儿，腿放哪里都不舒服，似有虫爬，又似酸胀，又什么都不似，难以形容的极度痛苦。实在没辙了，起来客厅走一圈，方稍获缓解。怎奈待再次躺好，腿里的魔*又开始捣鼓了，于是又是周而复始地揉腿、走动，如此几番折腾，今晚又是一个难眠之夜。
这个怪毛病已经有几年了，医院的风湿科、骨科、皮肤科兜兜转转一大圈，有医生说是关节炎，也有说是腰椎病，吃了一大把药，做了一大堆检查，腿里的难受劲儿一点没见好。哎，实在没辙了，这毛病一到晚上就准点犯，或者白天坐久了也犯（比如坐飞机），真是不得“闲”，非要走着，忙着，才能获得暂时的轻松。最近，还把老伴给扯上了。原来，老伴实在心疼李阿姨，帮着晚上给她不停“揉腿”，这招还挺管用的，揉着揉着，李阿姨至少能寐上几许。就是累着了老伴，因为只要他的手一停，自己的腿又开始了那恼人的不适。
李阿姨这是怎么了？谁动了她的腿？今天，我们跟着医院顾平主任医师，一起来认识一种熟悉而又陌生的睡眠障碍疾病——不安腿综合征。
一、什么是不安腿综合征?
不安腿综合征（RestlessLegsSyndrome,RLS)，又称不宁腿综合征，主要表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使不停地移动下肢或下地行走，导致严重的睡眠障碍。
二、发病率高吗
不安腿综合征患病率为总人口的2-12％（不同国家报道不一），我国的老年人中不宁腿综合征患病率估计在0.6-1％左右。该病可见于各种年龄包括学龄前儿童，但是更多见于青年和中老年人，其中女性多于男性。
不安腿综合征虽然是一种临床常见病，但是长期以来不为患者和医生认识及重视。据统计，仅32-81%的患者会寻求就诊，其中仅有6%的患者能得到正确诊断。不安腿综合征患者常常被误诊或漏诊，很多患者症状持续多年，甚至长达30-40年。
不安腿综合征误诊漏诊率高，很多患者在获得正确诊断之前，往往辗转于骨科、风湿科、皮肤科、心理科等等，增加了患者的痛苦。这跟很多内科和全科医生没有充分认识到这个病有关。
三、不安腿综合征的病因
大部分不安腿综合征病因不明，可能是遗传和环境多因素作用的结果。脑内多巴胺能紊乱和缺铁可能是不安腿综合征的关键发病机制。下列因素可以继发不宁腿综合征：贫血、缺铁、妊娠、肾功能不全、帕金森病、周围神经病等。
四、临床表现
不安腿综合征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。这种异常感觉常常累及患者小腿的深部如肌肉或骨头，尤其以腓肠肌最常见，部分患者大腿或上肢也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬、骚痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，有时患者的感觉难以形容。患者为此会有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动如翻来覆去、到处走动。
休息时如久坐或长时开车时也会出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”。严重者要起床不停地走路，部分患者需要不停的敲打腿部，方可得到缓解。
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大概90%的患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodiclegsmovementsofsleep,PLMS)。PLMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。患者因此失眠，由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降，甚至导致记忆力衰退。
该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。多数安眠药物治疗无效，患者非常痛苦，很多患者会产生抑郁症、焦虑症、注意力缺陷、药物依赖等疾病，部分患者甚至会产生自杀的念头。
诊断标准
主要根据临床症状，尚没有发现特异的生物标记，目前采用年国际不安腿综合征研究小组的诊断标准，必须全部符合以下5条必须诊断标准：
1、腿部通常（但并不总是）伴随不适感，期望做肢体运动，。
2、腿部期望运动的迫切意愿和伴随的不适感在休息或者不活动时出现或加重，比如躺着或者坐着。
3、腿部期望运动的迫切意愿和伴随的不适感能部分或完全通过活动肢体（比如走路或伸展运动）来缓解，或者至少能在活动期间症状好转。
4、腿部期望运动的迫切意愿和伴随的不适感在傍晚或夜间加重，或者仅出现在傍晚或夜间。
5、上述4条症状不能以单独的其它情况来解释，比如肌痛、静脉回流障碍、下肢水肿、关节炎、腿痛性痉挛、位置相关性不适、习惯性顿足、静坐不能、下肢疼痛足趾运动症、肢端感觉异常、夜间阵发性腿部痛性肌肉痉挛、糖尿病性周围神经病、下肢血管病变、老年性瘙痒症、风湿性关节炎、腰椎病等。
六、防治方法
1、注意饮食。少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒，
2、如有缺铁需要给予补充。
3、应该注意睡眠卫生以及规律作息、避免睡前洗热水澡。
4、避免服用加重症状的药物如抗组胺药物、胃复安、氯吡嗪、曲马多、泰诺、抗精神病药物等。
5、对有家族史的患者需要定期到有经验的医生处随访，
6、孕妇或产妇应适当补充铁剂以减少发病的可能。
部分患者症状可以减轻或消失数年，多数患者症状会持续终身，但是可以通过治疗获得缓解，也有许多患者症状加重甚至病情恶化、反跳、药物耐受等并发症。
防治小贴士：
1.确保饮食中铁的充分摄入
2.养成良好的睡眠习惯
3.保持低度活动量
4.避免酒精和咖啡因摄入
5.计划每日的体育锻炼
6.伸展、按摩腿部（有助于减轻不宁腿综合征症状，改善睡眠）
7.冷/热感觉刺激治疗
8.不用抵制“迫切的运动的意愿”，但可以尝试一些活动，以将注意力转移
9.记录睡眠日记，更易于医生发现睡眠问题
10.设计可提升桌板，必要时可以站着工作或阅读
11.晨起及睡前可尝试伸展双腿，每天坚持
12.可能的话，尽量走楼梯；将车停在距目的地一定距离处，增加步行数
13.用热水或凉水(泡脚)冲淋可能会有助于缓解症状
14.睡前涂抹凝胶、乳液也可能有助于缓解症状
15.腿部给予一定压力
16.避免可能会加重不宁腿综合征的因素：烟草，酒精，咖啡因
17.一些非处方药也能使不宁腿综合征症状加重，包括大部分抗抑郁药，抗精神病药，抗组胺药，缓解恶心的药物等。
18.对不宁腿综合征有帮助的药物包括铁，叶酸，辅酶Q10，银杏提取物等。
19.针灸和经颅磁刺激治疗也是值得尝试的缓解RLS症状的无创非药物治疗手段。
当非药物治疗手段不能缓解症状时，需要寻求医生的专业帮助，经仔细评估后给予特异性药物等治疗手段。
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