感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/5/12 14:15:00

运动神经元病是指支配全身肌肉活动的运动神经,发生了病变所产生的疾病,人全身的肌肉是由运动神经来支配,如果运动神经发生了病变,全身的肌肉就不能动了,所以哪不能动哪里就有危害了。如果是脑干的运动神经元发生了病变,脑干咽喉部的肌群就不能动了,人不能说话、转眼珠、说话口齿不清,吃饭喝水呛咳。如果累及四肢会出现四肢的肌肉无力和萎缩,累及呼吸肌人就不能喘气。如果全身肌肉受累,人就会因为呼吸障碍而死亡。

引发运动神经元病的主要因素如下

1、病*感染与免疫:病*感染与免疫也是运动神经元损伤的病因之一,有的认为运动神经元损伤是一种中*性疾病,也有的学者认为可能损伤脊髓,引起运动神经元疾病,在患者身上测定的免疫功能发现免疫复合物形成,免疫球蛋白升高。

2、金属元素:运动神经元损伤的发病与某些金属元素缺乏和某些金属中*有关。

3、遗传因素:运动神经元损伤的发病与遗传因素有着密切的关系,有的学者统计5%-10%的病例有家族遗传倾向,所以认为有遗传因素。

4、免疫因素:尽管运动神经元病患者心目血清曾检出多种抗体和免疫复合物,但尚无证据表明这些抗体可没来选择性以运动神经元为靶细胞。免疫因素是诱发运动神经元的典型因素。

脾肾阳虚、痰湿阻络案

孙某,女,49岁,年5月15日初诊。主诉:双上肢无力伴言语不能1年余。现病史:1年前患者无明显诱而发病,医院诊断为运动神经元病。曾予营养神经等药治疗,效不佳,遂求治于此。

症见:言语不能,饮水呛咳,双上肢无力伴肌肉萎缩,双下肢发凉,月经色暗,有血块,经行腹痛,纳差,现自觉健忘,反应迟钝,双目干涩,耳鸣,痰多。咯不出,胸闷,纳寐可,二便调,舌质淡、苔薄腻,脉沉细。

查体:双上肢、双手大小鱼际、大拇指、食指肌群均萎缩,双上肢肌2级,双下肢肌力4级,肌张力低,四肢腱反射亢进,双侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),浅深感觉正常。

肌电图提示:广泛神经元性损害。

治疗以五龙荣肌汤加减。

处方:炙*芪g,制附子40g,炒山药、炒薏苡仁、白芍、炒白术、忍冬藤各30g,炒*参、何首乌、怀牛膝、草果、桑枝各15g,陈皮、砂仁、桂枝、红参、全蝎、炮穿山甲各10g,川芎、当归各20g。30剂,每天1剂,水煎服,分早晚饭后1h温服。服药后患者自觉双下肢发凉、上肢无力、痰多症状较前好转,纳食增加,舌质淡红、苔白腻,脉沉细。上方加海浮石30g、石菖蒲10g,意在进一步祛痰开窍。继服30剂。患者症状继续好转,言语逐渐清晰,饮水呛咳缓解,舌质淡红、苔白,脉沉细。上方加钩藤20g续服,后随证加减治疗3疗程。

与服药之前相比各个方面都得到了很大的改善。后随访半年,病情稳固,患者带病延年

五龙荣肌汤

主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。

功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症:重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用:五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。

辨证要点:

主症:肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病,重症肌无力。

主要常见证型

肺热津伤:发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短*。舌质红、苔*、脉细数。

湿热浸淫:身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔*腻脉濡数。

脾胃虚弱:起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻

肝肾亏虚:病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。

瘀阻脉络:四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。

在治疗上述病症中,王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的。

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