版《糖尿病性周围神经病理性疼痛诊疗专家共识》提及脊髓电刺激治疗(SCS)可作为药物控制不理想的患者的一种治疗方法,疗效肯定,创伤小,几乎无明显副作用,值得临床广泛推广。
?中国人糖尿病人群达到1.14亿,居世界首位。发病率高达11.6%,糖耐量异常的高达50%
?糖尿病患脑血管病是非糖尿病人的2-4倍
?糖尿病肾病是非糖尿病人的17倍
?糖尿病神经性病变发病率:5年35%,10年65%,20年90%,其中30-40%无症状
?并发糖尿病足、坏疽而截肢是非糖尿病人的15倍
?视网膜病变发病率:5年35%,10年45%,15年75%,其中10%的患者在患病15年后出现严重视力下降甚至失明
?神经病理性疼痛(Neuropathicpain,NP):由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛,患病率3.3-8.3%,在疼痛患者中NP患病率为27%。以7%推算,我国有NP患者多万,以带状疱疹后神经痛及DPNP最常见
?糖尿病性周围神经病理性疼痛(DPNP):由糖尿病或糖尿病前期导致的周围神经病理性疼痛,是肢体远端受累为主的对称性周围神经病理性疼痛、单神经痛、臂丛、骶丛神经痛
糖尿病足在我国的现状
50岁以上糖尿病患者糖足的发生率高达8.1%
糖足溃疡患者死亡率高达11%
糖足患者截肢率20%
糖足截肢患者死亡率22%
糖尿病足临床分级
Ⅰ级轻微症状(麻凉疼)
Ⅱ级间歇性跛行及劳累性疼痛
Ⅲ级缺血性静息痛
Ⅳ级溃疡或坏疽
完善术前检查后最终拟定实施“脊髓电刺激器植入术”
术后疼痛立即缓解,红外热成像显示皮肤温度逐渐升高,术后14天出院时已明显好转。
脊髓电刺激手术不仅可以改善患者症状,而且可以避免患者截肢,促进溃疡愈合,提高生存质量及生存率。
以上资料均是作者经过查阅大量资料以及一些心得体会,仅供参考。
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医院“神经外科赵东升”主任(医院神经外科副主任医师)
门诊时间:每周二全天、周五上午,门诊三楼室
赵主任擅长:昏迷促醒,脑干出血昏迷,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑膜瘤,胶质瘤,脑转移瘤等颅内肿瘤,脊髓肿瘤,小脑扁桃体下疝,脊髓空洞,寰枕畸形,脊髓栓系,大小便障碍,癫痫,各种神经性疼痛,外周神经损伤等
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