年底，我院神经外科收住了一位“脑干出血”的女性患者，患者住院期间出现难治性腹泻，后经多方会诊、营养支持治疗，患者腹泻痊愈，现将护理体会进行总结、分享给大家，以供参考。
病例摘要：
患者，女，年12月19日以“脑干出血”收治我院ICU，12月22日给予鼻饲流食，年1月2日转入神经外科。我科给予患者经鼻饲管进食，每日进食流质饮食约ml左右，大便每日两次，无腹胀腹泻。
2月4日患者开始出现粘液便，每日2-3次，大便化验结果无异常。主管医生先以消化不良，给予思密达、双歧杆菌药物治疗，以及禁食等措施。经治疗，早期腹泻减轻，但是效果不甚满意----腹泻时轻时重，一直未完全治愈。就这样持续将近一个月，期医院专家多次会诊、调整治疗方案，仍不见太大起色，而几次化验大便结果都正常。科室医护人员也多次就该患者病情进行讨论，根据反复出现每日10次左右的粘液便的症状，考虑药物性腹泻。
于是大家认真查找资料，有资料显示输注脂肪乳会出现药物性腹泻的不良反应，但停掉脂肪乳后患者腹泻还不见好转。医院营养科专家，在专家的指导和帮助下，经过大概一个月的营养支持治疗，病人最终痊愈出院。
体会：
一、改变理念：危重症营养是一门学科，有很多知识需要我们医生护士共同去学习。适当的营养支持，有药物不可替代的作用。现代医学有一种说法：临床营养和抗菌素并重。而临床有时重治疗轻营养。
二、对于危重症病人的肠内营养支持，需要连续、系统地给予适时评估。评估胃肠功能恢复情况，评估初始进食的种类，评估首次进食的不良反应；评估加量、减量、禁食的指征；严密观察，科学喂养。让恰当的肠内营养为医生的药物治疗锦上添花，而不要让不恰当的喂养成为病人恢复的拦路虎。
这就给我们护士提出更高的要求，要求护士提高专科水平，对所管病人要严密观察病情动态，掌握第一手资料，及时向大夫反馈，并学会思考，积极学习，充实自己，学以致用，更好地做好护理工作。
三、危重症患者营养一定要从低浓度、低速度开始，掌握适宜的温度，循序渐进的进行喂养，并结合患者病情，随时调整。
四、医生护士要掌握危重症患者肠内营养常见的并发症，并知晓不同并发症相对应的处理方法。
五、如果病人不是每日超过5次以上的水样泄，不建议禁食。可以低浓度、慢速度少量进食，严密观察。建议将短肽全营养粉和炒面粉交替鼻饲，营养泵泵入（短肽全营养粉和炒面粉更易消化吸收）。
六、危重患者白蛋白低于28g/L，肠粘膜是高度水肿的，建议补充蛋白，减少胃肠道营养的量，待蛋白恢复正常再加量。
以上是我在护理工作中的一点体会。学无止境！愿我们在学习、讨论、总结中共同进步，进一步提高对危重患者的护理水平。
供稿▏神经外科蔺瑞卿
编辑▏排版▏穆宝华范玉琳
长按下方