感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/5/16 17:52:00
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眼是视觉器官,包括:①眼球;②附属器官。

一、眼球

包括:①眼球壁;②眼内容物。

(一)眼球壁由外至内依次为:①纤维膜;②血管膜;③视网膜。

1.纤维膜主要由致密结缔组织构成。分为:①角膜(前1/6);②巩膜(后5/6);③角膜缘(角膜与巩膜的过渡区域)。

⑴角膜:无色透明、稍向前突的圆盘状结构,中央较薄(平均0.5mm)、周边较厚(平均1.0mm)。由前向后分为5层:

1)角膜上皮:①未角化的复层(5-6层)鳞状上皮;②富含游离神经末梢。

2)前界层:无细胞的薄层结构,含基质和胶原原纤维。

3)角膜基质:①约占角膜全厚的9/10,主要为多层与表面平行的胶原板层(大量平行排列的胶原原纤维);②胶原板层间散在成纤维细胞,无血管。

4)后界层:形似前界层,更薄。随年龄增长而渐厚。

5)角膜内皮:单层扁平或立方上皮,随年龄增长而渐少。

⑵巩膜:①瓷白色,主由大量粗胶原纤维交织而成,坚韧,眼球壁的重要保护层;②前部外表面覆有球结膜;③在与角膜交界处的内侧,形成环形嵴状突起(小梁网和睫状肌的附着部位),称为巩膜距。

⑶角膜缘:①角膜与巩膜的带状移行区域,环绕角膜周边,宽1-2mm;②被覆的上皮细胞常10层,含朗格汉斯细胞和黑素细胞;基底层含角膜缘干细胞;③缘内侧有环行的巩膜静脉窦。

2.血管膜富含血管和色素细胞的疏松结缔组织。由前向后依次分为:①虹膜;②睫状体;③脉络膜。

⑴虹膜

1)位于角膜后方的环状薄膜,周边与睫状体相连,中央为瞳孔。

2)由前向后分为:

A.前缘层:一层不连续的成纤维细胞和色素细胞。

B.虹膜基质:富含血管和色素细胞的疏松结缔组织。

C.虹膜上皮:①内层(或前层):立方形或矮柱状非色素上皮细胞;②外层(或后层):立方形色素上皮细胞。

⑵睫状体:①向前内侧伸出70个左右放射状排列的睫状突,睫状突与晶状体之间有睫状小体相连;②睫状小带一端连于睫状体,一端插入晶状体囊内,具有悬挂固定晶状体的作用;③睫状肌收缩时,睫状小带松弛;反之,则紧张,借此改变晶状体的位置和曲度,从而调节焦距。

⑶脉络膜:血管膜的后2/3部分,富含血管和色素细胞的疏松结缔组织,衬于巩膜内面。

3.视网膜位于眼球壁最内层。分为:①盲部;②视部,两者交界处称锯齿缘。

⑴盲部:包括:①虹膜上皮;②睫状体上皮。

⑵视部:即视网膜。

1)感光的神经组织:主要由分层排列的四种细胞构成,自外向内依次是:①色素上皮层;②视细胞层;③双极细胞层;④节细胞层。

2)神经胶质细胞:①米勒细胞(具有营养、支持、绝缘和保护等作用);②星形胶质细胞;③少突胶质细胞;④小胶质细胞。

3)*斑:视网膜后极的浅*色区域,横向椭圆形(直径1-3mm),正对视轴处。

4)中央凹:*斑中央处的浅凹陷,视觉最敏锐。

5)视盘(视神经乳头):①视神经穿出处,有视网膜中央动、静脉通过;②无感光细胞,为生理性盲点。

(二)眼球内容物包括:①房水;②晶状体;③玻璃体;均无色透明,与角膜共同组成眼的屈光系统。

1.晶状体具有弹性的双凸透明体。前后面交界处称为赤道部。无血管和神经,靠房水供给营养。

⑴晶状体囊:由基膜和胶原原纤维等构成的薄层结构,包被晶状体。

⑵晶状体实质:

1)皮质:晶状体外周部分。前表面有一层立方形细胞构成的晶状体上皮。于赤道部,晶状体上皮逐渐变成长柱状(称为晶状体纤维),呈环层状排列。

2)晶状体核:晶状体中央部分。由老化的晶状体纤维参与构成。

3)老年人晶状体弹性减退,透明度降低,甚至混浊形成老年性白内障。

2.玻璃体①位于晶状体、睫状体与视网膜之间;②无色透明的胶状体(水分占99%),含胶原原纤维、玻璃蛋白、透明质酸和少量细胞。

3.房水

⑴充满于眼房的透明液体,由流经睫状体的血液渗出和非色素上皮细胞分泌而成。睫状体内具有血液-房水屏障。

⑵循环路径:①房水由后房经瞳孔流入前房,继而在前房角经小梁间隙进入巩膜静脉窦,最终由睫状前静脉导出;②房水的产生和回流保持动态平衡;回流受阻,致眼压增高、视力受损,引发青光眼。

⑶具有屈光作用,可营养晶状体和角膜,维持眼压。

二、眼附属器官

包括:①眼睑;②泪器;③眼外肌等,对眼球起遮盖、保护和运动等作用。

(一)眼睑由表及里包括:①皮肤;②皮下组织;③肌层;④睑板;⑤睑结膜。

1.皮肤①薄层;②睑缘有2-3列睫毛;③睫毛根部有睑缘腺(Zeis腺,属于皮脂腺);④睫毛附近有Moll腺(属于汗腺)。

2.皮下组织脂肪组织和疏松结缔组织。

3.肌层主要是骨骼肌。

4.睑板由致密结缔组织构成,质如软骨。含睑板腺(分支管泡状皮脂腺,导管开口于睑缘)。

5.睑结膜薄层黏膜。①被覆复层柱状上皮,含杯状细胞;②固有层为薄层结缔组织;③于结膜穹窿处,移行为球结膜。

(二)泪腺①浆液性复管状腺,分叶状排列;②腺泡腔:较大,近腔缘衬覆腺上皮细胞(立方或柱状),近基膜处为肌上皮细胞。

耳包括:①外耳;②中耳;③内耳。

外耳、中耳传导声波。

内耳有听觉感受器和位觉感受器。

一、外耳

包括:①耳廓(以弹性软骨为支架,外包薄层皮肤);②外耳道(皮肤内有耵聍腺,形似大汗腺,分泌耵聍);③鼓膜。

鼓膜:椭圆形的半透明薄膜,分隔外耳道与中耳;将声波传至中耳。分层:①外层为复层鳞状上皮(与外耳道表皮连续);②中层主由胶原纤维束组成(与鼓膜振动有关);③内层(面向中耳)为黏膜层,表被单层扁平上皮,上皮下为薄层疏松结缔组织。

二、中耳

包括:①鼓室;②咽鼓管。

(一)鼓室①内表面和三块听小骨衬覆薄层黏膜;②听小骨间形成关节连接,关节面为透明软骨。

(二)咽鼓管

1.黏膜表面上皮:①近鼓室段为单层柱状上皮;②近鼻咽段为假复层纤毛柱状上皮。

2.黏膜固有层含混合腺。

三、内耳

内耳成于一系列穿行于颞骨岩部内的迷宫样弯曲管道,又称迷路。包括:①骨迷路;②膜迷路。

(一)骨迷路由前向后分为:①耳蜗;②前庭(膨大的腔,连接耳蜗和半规管);③半规管(三个相互垂直的半环形骨管,每个半规管与前庭相连处形成一个膨大的壶腹),三者依次连通,内壁皆衬以骨膜。

(二)膜迷路

1.悬系于骨迷路内,与骨迷路伴行,相应地分为:①膜蜗管;②膜前庭(椭圆囊和球囊);③膜半规管,三者依次相通。

2.管壁黏膜①被覆单层立方或单层扁平上皮;②有的部位黏膜增厚,上皮细胞特化形成感受器。

(三)内耳淋巴①具有营养内耳和传递声波等作用;②内淋巴:充盈于膜迷路管腔内;③外淋巴:充盈于膜迷路与骨迷路之间的腔隙内;④内、外淋巴不相通。

(四)螺旋器①听觉感受器;②位于膜蜗管基底膜上;③含有毛细胞(感觉性上皮细胞,底部胞质与来自耳蜗神经节细胞的树突末端形成突触)和支持细胞(稳定螺旋器结构、固定毛细胞的位置)。

(五)位觉斑①位觉感受器;②膜前庭椭圆囊和球囊囊壁黏膜的斑块状增厚;③含有支持细胞和毛细胞。

(六)壶腹嵴①位觉感受器;②膜性壶腹底部黏膜局部增厚所形成的嵴状隆起;③含有支持细胞和毛细胞。

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