肌电图简介和临床应用
肌电图（electromyogram，EMG）是指用肌电仪记录下来的肌肉生物电图形。静态肌肉工作时测得的该图呈现出单纯相、混合相和干扰相三种典型的波形，它们与肌肉负荷强度有十分密切的关系。01
什么是肌电图与诱发电位仪
肌电图与诱发电位仪是应用电子放大技术，包括起源于中枢神经系统、周围神经和肌肉动作电位的采集、放大、测量以及解释。疾病和损伤可改变神经肌肉的结构及生理，从而导致这些电位在时间过程（起始、时限）、幅度以及形状的变化。肌电图检查诊断(electrodiagnosis)是利用神经及肌肉的电生理特性，以电流刺激神经记录其运动和感觉的反应波;或用针极记录肌肉的电生理活动。来辅助诊断神经肌肉疾患的检查。肌电诊断检查基本上包括三大部份:神经传导检查(nerveconductionstudies)
针极肌电图检查(needleelectromyography)
诱发电位检查(evokedpotentials)。临床上借着上述检查可帮助诊断中枢神经、外围神经及肌肉病变。特别是对于下运动神经元、神经根、神经丛、神经肌肉接点(neuromuscularjunction)，乃至肌肉的各种异常，神经传导检查及针极肌电图检查均可帮助侦测病变的性质(区分神经病变或肌肉病变)、位置(神经根、丛、或外围神经病变)及严重度，以协助正确临床诊断、选择治疗方式，及评估效果与预后。
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肌电图与诱发电位仪的临床应用
1、开展项目：针电极肌电图1)运动单位自动分析（MUP）2)干扰相（重收缩）自动分析（IP）3)扫描肌电图（EMG）神经传导速度4)运动神经传导速度（MCV）5)感觉神经传递速度（SCV）6)F波（F-wave）7)H反射（H-reflex）8)重复电刺激（RNS）9)瞬目反射（BR）体感诱发电位1)上肢体感（USEP）2)下肢体感（LSEP）脑干听觉诱发电位（BAEP）视觉诱发电位（VEP）03
临床意义：
（一）肌电图（EMG）临床应用：（1）肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害；（2）神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）；（3）病变是活动性还是慢性；（4）神经的再生能力；（5）提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。（二）神经传导速度临床应用：可评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林－巴利综合征、腕管综合征、肘管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。（三）F波（Fwave）临床应用：常见的有格林－巴利综合征（患病前期，多为神经末梢或神经根受损），遗传性运动感觉神经病。糖尿病以及尿*症性神经病等。（四）H反射（H-reflex）临床应用：主要针对神经根病变以及神经丛病变，如在糖尿病性周围神经病，可提供早期诊断，以及对与帕金森病人的早期诊断；（五）重复电刺激（RNS）临床应用：主要针对重症肌无力、肌无力综合征、神经肌肉传递障碍性病变等(六)瞬目反射（BR）临床应用：瞬目反射测定是临床神经电生理的重要检查方法之一，借助它可以了解三叉神经、面神经及脑干的功能。如：三叉神经传入病变；脑干病变，包括：多发性硬化、延髓背外侧综合征、脑桥损害；传出神经病变，包括：周围性面神经麻痹、中枢性面神经麻痹、脑桥小脑三角病损、面部肌肉病损等；（七）视觉诱发电位临床应用：主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、诈病或癔病等疾病；在内科主要用于糖尿病等引起的视觉通路的病损，它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。（八）脑干听觉诱发电位临床应用：主要检查听神经损伤、发作性眩晕、听神经瘤、多发神经硬化、耳*药及外周损伤后的听力学检查；可客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉功能障碍。（九）体感诱发电位临床应用：应用于格林－巴利综合征、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化、脑血管病、神经性膀胱、性功能障碍等。04
肌电图与诱发电位仪的使用科室
1、神经内科1)脊髓空洞症（畸形、增生、髓内肿瘤）（SEP）．腓骨肌萎缩症等神经元疾病以及格林巴利综合征（F波）．帕金森病测定（H反射）。（神经传导）2)肌肉病，如：进行性肌营养不良．强直性肌营养不良．假肥大肌营养不良．线粒体疾病与脑疾病等。（肌电）3)神经—肌肉接头病，如：重症肌无力，肌无力综合征（重复电刺激）4)各种原因引起的周围神经病，如：糖尿病．酒精中*性，药物中*性等周围神经病（传导速度）2、神经外科1)颅内肿瘤、脑干髓内肿瘤、脑干血管病（BAEP）2)压迫神经病变等3、骨科1)创伤性．压迫性神经损伤与神经失用以及所造成的肌肉萎缩．（肌电与传导速度）2)神经术后的吻合情况（传导速度）3)腕管综合征．肘管综合征．（传导速度）4)各种原因引起的坐骨神经痛．股外侧皮神经炎等。腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。（肌电图、神经传导）或颈椎病变（SEP）。4、五官科1)耳鸣．耳聋．耳源性眩晕．听神经瘤．（BAEP）2)视乳头炎．视野缺损．视交叉异常前、后视路病变等检测。（VEP）5、眼科1)通过视觉通道的功能检测、了解神经传导功能，判断视交叉部及交叉前后部位通道的疾病。2)视乳头炎．视野缺损，视力下降，视网膜脱落、病变等（VEP）6、康复科1)观察受损神经、肌肉的恢复情况。（肌电图/诱发电位系列/MCV/SCV/F波/H反射）7、内分泌科1)糖尿病（传导速度）2)代谢病变（营养性和中*性神经病）（传导速度和肌电图）