糖尿病患者便秘发生率很高，与一般便秘有所不同，主要是长期血糖增高使肠道植物神经受损，胃肠蠕动减慢，十招措施帮糖尿病患者缓解便秘。
长期血糖增高者发生慢性便秘很常见，在2型糖尿病中大约有60%的患者会并发便秘，尤其伴有周围神经病变者。主要与肠道植物神经受损有关，另外还与内分泌紊乱等诸多方面的因素有关。
糖尿病氧化应激增加了胃肠神经元细胞凋亡，胃肠植物神经功能障碍，胃肠蠕动减慢；长期高血糖可导致胃肠激素紊乱，干扰胃肠运动，延长胃肠排空。
支配直肠肛门括约肌的交感和副交感神经张力失调、直肠感觉功能下降、直肠肛门肌肉运动障碍和不协调收缩，使排便时肛门不能很好松弛。
另外，免疫紊乱和慢性炎症也会导致肠道菌群失调，无论是药物还是疾病本身，都会使得肠道内的有益菌数量大量减少，有害菌数量急剧上升，导致肠道菌群结构失调，易引起便秘等一系列肠道疾病。
因此，糖尿病患者的便秘既有慢传输型便秘，肠道本身蠕动能力削弱而引起的便秘，患者腹胀、便秘、缺乏便意；又有出口梗阻型便秘，在排便时肛门不能正常松弛，患者有排便感觉，但大便费力、排不出。
十招措施缓解糖尿病便秘
1、控制好血糖，以减少或延缓植物神经病变的发展。
2、有些降糖药物如格列齐特可引起便秘，应予以更换。
3、甲钴胺、维生素B1等营养神经药物可对糖尿病神经病变行辅助治疗。
4、养成定时排便的习惯。
5、建议低糖低脂高纤维素饮食，少量多餐，适当增加饮水量。食物纤维有助于保持粪便中的水分，增加大便量，促进肠道蠕动。
6、补充功能性低聚糖，这是国际上比较流行的治疗糖尿病便秘手段。
功能性低聚糖，如异麦芽低聚糖、果糖、木糖等，不同于日常食用的蔗糖，是水溶性膳食纤维，不会被肠道消化吸收，不会使血糖升高。
它是益生元，是肠道有益菌的生长因子，达到肠道后，能快速增殖肠道内的有益菌，让肠道菌群结构恢复平衡，从而达到润肠通便的作用。
富含低聚果糖的食物有：香蕉、蜂蜜、大蒜、西红柿、球葱、芦笋、菊芋、麦类、豆类。乳糖属于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中没有。糖尿病患者可以多吃大蒜、西红柿、球葱、芦笋等食物。
7、补充益生菌制剂。便秘病人常常缺乏双歧杆菌，补充后，不仅调节了肠道菌群，而且可以促进肠道平滑肌收缩，有利排便。
8、加强体育锻炼、训练提肛运动、辅以按摩腹部促进肠蠕动。
9、促动力药可促进肠道运动，增加排便频率。
10、近年兴起的生物反馈疗法可针对性训练直肠肛门不协调运动，对糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的帮助。
作者：王伯*来源：王伯*大夫谈消化
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