一院文化精神
诚是医之德
医者，精于术更要诚于德。诚是一种对待自身的约束，不自欺，不欺人，忠实于自我的本性。诚是立愿从医奉献的信念，始终牢记医者使命，敬佑患者生命，真正地做一个医生，做一个真正的医生。诚是一种不谋私利的正直，唯不自逞俊快、邀射名誉，方能安神定志；唯不恃己所长、经略财物，方能大医治病！
以前，人们常听说，糖尿病患者血糖控制不好，会“眼瞎”，会“瘫痪”，会“截肢”，但总觉得是危言耸听，毕竟见到的少，只有亲身经历后才知道，原来是真的！这不，家住宿迁地区的李大爷便是例子。
李大爷，今年56岁，糖尿病有20年了，一直吃药打针，但是嘴巴管不住，餐后血糖经常像“过山车”一样，高高低低。子女让他听医生话，规律饮食和用药，李大爷一直当耳旁风。前段时间，李大爷像往常一样，端了一盆水准备看电视泡个脚，虽然水温较高，但老爷子糖尿病时间长，神经病变已经非常严重，所以并不感觉烫，导致脚上烫出好几个大水泡，一直等泡完脚才发现。李大爷当晚并没当回事，第二天起床一看，水泡破了，后续情况急速恶化，伤口反复感染、溃烂，开始发烧，医院，差点截肢。
其实，我们好多人都烫出过水泡，但自己都好了，李大爷为啥会这么严重呢？主要原因还是糖尿病时间长，血糖控制不好导致李大爷严重的血管病变及神经病变，下肢循环差，营养及血供不好。水泡一旦破溃、感染，就会导致伤口不易愈合，且抗感染效果差，如果不及时治疗，伤口便会扩大，发生脓肿，沿着肌肉组织往上发展，阻止病情发展的唯一办法，便是截肢，去除感染源，这对患者的身体及心理都是极大的创伤。
因此，医生呼吁广大糖尿病患者，一定要严格控制血糖，把健康放在第一位，对自己和家人负责。
01
糖尿病足的原因
一、糖尿病患者周围血管以及微血管的病变。由于糖尿病患者的高血糖导致了患者下肢胫后动脉、腓动脉等的血管粥样硬化，以及血栓等的形成。导致管腔狭窄、闭塞，致肢体远端缺血，使组织不能获得足够的氧气及营养物质，不能及时排出代谢废物，以及不能使治疗药物有效地到达病变部位。
另外各种微血管的病变可导致皮肤营养血流储备被破坏，也可引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，导致溃疡形成。
二、血脂代谢的紊乱。研究表明，血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素，并且可以促进糖尿病足部病变的发展。
三、糖尿病患者周围神经病变。可累及感觉神经、运动神经及自主神经等等，由于糖尿病患者的各种神经病变导致对于疼痛、压力以及温度的敏感性大大减弱甚至丧失，使患者的烫伤、创伤等难以及时被发现，最后因未及时处理及采取针对性的治疗，而诱发严重感染以及其他严重病变。
02
如何预防糖尿病足
1.每天检查足部。每天检查双足一次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足部动脉波动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。
2.保持足部清洁，勤换鞋袜。每天清洗足部一次，水温在37~40℃，可用手肘试水温。洗完后用浅色柔软毛巾擦干，尤其是脚趾间。脚汗较多者可在足趾间抹些爽身粉，特别干燥者可涂油膏类护肤品。
3.不要赤脚走路，外出时不要穿拖鞋，勿穿凉鞋。糖尿病患者应穿轻巧柔软、透气性好的布鞋、软皮鞋。穿鞋前应检查鞋子，清除异物和保持里衬的平整。切忌因贪凉在家赤脚行走，到海边旅游时也不能赤足在沙滩上行走。若不慎趟积水处，到家后应立即洗脚，保持脚的清洁干燥。
4.袜的选择。袜子选择以浅色、弹性好、吸汗、透气及散热性好的棉袜为好，大小适中，平整无皱褶，不带补丁不粗糙，完好无破洞。每天更换清洗，穿干袜子，不穿湿袜子。
5.避免蚊虫叮咬。夏季把纱窗安好，门窗及时关好，避免蚊虫进入房间。或者卧室用蚊帐，点蚊香等方式驱蚊。外出散步或者露营时，随身携带防蚊喷雾。
6.如发现足部出现水疱、感染等症状，要及时到糖尿病专科就诊，切忌在家自行处理。
7.糖尿病患者发生足溃疡的危险性及足溃疡的发展均与血糖控制密切相关，患者应定期复查并坚持自测血糖，配合医师合理用药，预防糖尿病足。
供稿：内分泌科程程
编辑：*办乔雅琦
审核：*办梁笑
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