消渴——三消汤(姜春华方)
(组成)生石膏30g,知母15g,麦冬15g,石斛15g,生地*20g,山茱萸12g,山药12g,桑白皮12g,墨旱莲12g,女贞子12g。
(功效主治)养阴润肺,益胃生津,补益肝肾。用于多饮、多食、多尿、身体消瘦之消渴病。
(方解)生石膏为清解气分实热的要药,善治邪热郁肺和肺火炽盛型上、中消症;知母苦寒而不燥,上能清肺,中能凉胃,下能泻肾,两药共为主药。配桑白皮清肺热,*连清胃火,*柏泻肾火,麦冬、石斛润肺养胃生津,生地*、墨旱莲、女贞子补肾滋阴,山药补脾胃益肺肾,山茱萸酸涩微温,既能平补肝肾,又能收敛同涩,益肾固精。上药共具滋阴润肺、益胃生津之效。
(方源)《内科名家姜春华学术经验集》
消渴——六味地*加减方(邓铁涛方)
(组成)熟地*12g,生地*12g,怀山药60~90g,*芪30~60g,山茱萸15g,泽泻10g,云茯苓15g,牡丹皮10g,玉米须30g,仙鹤草30g。
(功效主治)滋阴益肾,健脾益气。用于中老年消渴。
(方解)邓老认为滋阴益肾、健脾益气乃治疗本病的关键所在,而六味地*丸其立法以肾、肝、脾三阴并补,在此基础上加强益气之功,则能符合治疗要求。本方熟地*、生地*滋肾阴,益精髓;山茱萸酸温滋肾益肝;山药、*芪健脾益气,用量要大,有气复津还之意,共成三阴并补收补肾治本之功,亦即王冰所谓:“壮水之主以制阳光”之义;茯苓、泽泻健脾利水,牡丹皮消虚热,虽然补泻并用,但以补为主。现代药理研究证实,生地*配熟地*,山药配*芪有明显降血糖作用,且山药能抑制胃排空运动及肠管推进运动,能增强小肠吸收功能,抑制血清淀粉酶的分泌,而仙鹤草、玉米须亦有降血糖作用。
(加减)消谷善饥加生石膏、玉竹;口渴多饮明显加沙参、天花粉;气短自汗加太子参;小便清长加桑螵蛸、巴戟天、肉桂;尿浑浊如脂膏,盗汗加知母、*柏;头晕头胀加钩藤、白芍、牛膝;胸闷心悸加丹参、石菖蒲、郁金;形体肥胖加佩兰、荷叶;视物模糊加谷精草、青葙子;瘀血重者加桃仁、红花、水蛭。
(验案)陈某,男,44岁,年10月入院。多饮、多食易饥、多尿半年,空腹血糖高达17.0mmol/L,常服达美康、美迪康等药物,多饮多尿症稍好转,但多食易饥如故,空腹血糖降至11.0mmol/L,后未能进一步改善,遂要求服用中药治疗。入院时精神倦怠,形体消瘦,腰膝酸软,大便溏薄,舌边有齿痕、苔薄白,脉细缓。西医诊断为2型糖尿病。中医诊断为消渴,证属脾肾气阴两伤。邓老查房后,嘱病人坚持糖尿病饮食外,予以基本方,其中怀山药用至90g,*芪用至60g。日2剂,饭前1小时服用,1周后,病人自觉胃脘饱胀,纳食减少,无易饥感,且体力渐增,大便成形。2周后,症状基本消失,空腹血糖降至7.05mmol/L,每日1剂,再服药2周,血糖稳定在5.6mmol/L左右出院,后在门诊以原方出入继服巩固治疗,追踪3个月,血糖在正常范围。
(方源)温子龙.邓铁涛治疗中老年消渴病经验拾零.山西中医,,17(5):4
消渴——三消通用方(萧佐桃方)
(组成)*参15g,苍术12g,茯苓10g,*芪15g,怀山药15g,熟地*20g,枣皮15g,玄参12g,麦冬12g,知母10g,天花粉12g,炙甘草10g。
(用法)每日1剂,水煎早晚分服,先予5剂,服后相安,连续服用。服至尿糖转阴,空腹血糖7.28mmol/L,再继续服用1个月以巩固疗效。
(功效主治)健脾益气,滋肾养肝,润肺生津。用于糖尿病。
(方解)萧老认为,本病是由饮食不节,情志失调所引起的一组脏腑功能失调的症候群,总的表现为腑强脏弱。腑强是标,脏弱是本。多饮、多食是胃强,烦渴、消瘦、疲乏是脾弱;多尿是膀胱强,固摄无权是肾虚;脾虚不能散精上输于肺,肺虚不能通调水道,肾虚固摄无权,致使津液直趋膀胱,尿频尿多,大便干结,皆为大肠强、肺虚所致。小肠与心、胆与肝亦然,不过本病的病因病机与肺脾肾三脏三腑的联系更为密切。抓住腑强脏弱的共性,适当照顾某腑强、某脏弱的个性,结合现代医学认为本病由胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的有关认识,萧老自拟了一个三消通用方。此系健脾益气、滋肾养肝、润肺生津之通用方。
(加减)若肺热盛,可加芦根、*芩、桑白皮;若胃热盛,可加生石膏、*连、熟大*;若肾热盛,可加*柏。如果病久未愈阴损及阳,出现肾阳不足,中气虚弱,或命门火衰之症候,加服萧老自创复方锁阳冲剂治之,以收温肾健脾、补气生精之效。
(验案)宋某,女,48岁,年5月初诊。自诉从去年8月份始出现全身乏力,口渴多饮,小便频多,喜食易饥,形体逐渐消瘦,医院检查空腹血糖11.20mmol/L,尿糖(+++),诊断为糖尿病,经口服降糖药、控制饮食,症状有所减轻。现仍多饮、多食、多尿、疲乏无力,脘腹胀满,大便干结,舌红苔白,脉弦滑。检查空腹血糖10.08mmol/L,尿糖(++)。证属胃热肠燥,拟三消通用方加熟大*5g,先服5剂,并嘱其停用降糖药继续控制饮食,服本方后若腹胀消、大便软,则原方去熟大*再服30剂复诊。1个月后果验,三多症状明显减轻,血糖、尿糖均正常。原方再进30剂,以巩固疗效。
(方源)萧天剑,唐众瑞.萧佐桃教授治疗糖尿病的经验.吉林中医药,(3):10