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1.枕大神经在浅出斜方肌腱膜处受到卡压
2.肌肉收缩而产生的神经压迫症状，肌内段穿行于头半棘肌、头最长肌之间时;
3.枕大神经周围组织的综合作用导致枕大神经痛。
针刀对该类病症的治疗
针刀松解；枕大神经；神经卡压综合症
1.资料与方法1.1资料1.1.1一般资料：本组病例中，男14例，女42例，最大年龄81岁，最小年龄14岁，病史最长30年，最短2个月。1.1.2临床症状：头痛多为针刺刀割样，伴有血管样跳痛，头晕，恶心，呕吐等，后枕部酸胀，情绪紧张，转侧不便等。1.1.3体征：在枕骨粗隆与颞骨乳突联线中内1/3处有压痛点，可向同侧头部，眼部放射。1.2方法患者俯卧或坐位，头前屈，定点(在卡压的痛点部位或枕骨粗隆下2.8cm旁开2.5cm)，备皮，行外科常规消*，采用4号针刀，刀口线与人体纵轴平行，加压分离快速剌入，先纵行疏通，后横行剥离，若有条索状挛缩，硬结等，用针刀切开松解。松动后出针刀，压迫针眼3～5分钟，观察无出血后，创可贴贴之。嘱患者仰卧，休息片刻后，先行拔伸牵引1分钟后，采用针刀医学特定的“两点一面”手法整复环枢椎的错缝，并予以颈围固定。术后口服抗生素3天，防止针眼感染。
2.结果疗效标准分临床治愈：症状,体征完全消失。显效：症状明显减轻。无效：症状体征无明显改变。本组56例中治愈42例，治愈率75%，显效12例,总有效率96.4%。3讨论
枕部神经卡压性头痛是因长期低头工作、颈肌痉挛、深筋膜肥厚、炎症渗出、粘连，可压迫枕大神经，由于枕大神经绕寰枢关节突，当寰枢关节半脱位、脱位时均可受牵拉或损伤；再者，颈部肌肉，尤其是斜方肌的肌筋膜炎，也可导致此神经受压，产生神经支配区的疼痛，局部的淋巴结肿大，也可能是致痛的原因。而目前临床常用的治疗手法如针灸、推拿、药物等难以将卡压或牵拉神经的变性组织彻底松解，所以难以根治。运用小针刀微创手术通过切割和摆动即可松解神经周围粘连组织，就可以解除神经压迫，达到治愈头痛的目的，因而可收到满意疗效。本组病人56例，采用小针刀治疗，总有效率达96.4％，效果满意，尤其是偏头痛，疗效更好的原因，是因为它的治疗点定位准确。
由此可见，运用针刀治疗枕部神经卡压性头痛或偏头痛，不仅效果好，操作简单，而且费用少，疗程短，只要经过正规训练医生施术，均能做到安全可靠。医院推广。
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